Артроз лучезапястного сустава и суставов кисти

Артроз лучезапястного сустава и суставов кисти Артроз луче запястного сустава и суставов кисти, хотя и встречается реже артроза крупных суставов (тазобедренный, коленный), все же имеет большое значение, так как поражает руки, играющие важную роль в трудовом процессе. Причиной артроза могут быть пороки развития, нарушения окостенения. Повреждения суставов (вывихи, переломы) даже при идеальном анатомическом заживлении могут привести к артрозу, так как мелкие суставные поверхности сравнительно более чувствительны к травме.

Воспаление этих суставов вызывает длительное поражение суставной поверхности. У лиц определенных профессий часто наблюдаются симптомы, характерные для артроза. Постоянное движение в одном и том же направлении, производимое в процессе работы, вызывает перегрузку сустава, в результате чего возникает перерождение хряща. Лица некоторых профессий производят почти в течение всего рабочего дня движения в одном и том же направлении, как, например, машинистки, маляры, рабочие, обслуживающие автоматизированные станки, и др.

Лучезапястный сустав этих больных в течение длительного времени подвергается микротравме. Из-за постоянного напряжения лучезапястного сустава нарушается равновесие между нагрузкой и сопротивляемостью и постоянно происходит перерождение хряща.

Симптомы

Кроме лучезапястного сустава, наиболее часто поражаются карпо-метакарпальный и мета-карпофлангеальный суставы большого пальца. Возникают боли и ограничение подвижности, к которым присоединяется понижение силы сжатия. Очень трудно устранить начало возникновения боли; ухудшение наступает медленно и постепенно и в конце заболевания возникает резкое ограничение подвижности. В начале процесса заболевание трудно отличить от тендовагинита. Для артроза характерны боли, возникающие при пассивном движении сустава; при надавливании на сустав возникает боль. Если исследуемый сустав фиксирован и активное движение диетально расположенных суставов не вызывает боли, то с большой вероятностью можно исключить тендовагинит.

Рентгенологические изменения те же, что и при артрозе прочих суставов, однако распознавание их затруднено из-за небольших размеров суставов, особенно в начальной форме болезни. На рентгеновских снимках выявляется сужение суставных щелей, наличие субхондральных кист, склероз костей запястья, а в более поздней стадии и их деформация.

Лечение

В консервативное лечение входят бальнео- и физиотерапия, применение медикаментозных средств (гидрокортизон в сочетании с пирамидоном); кроме того, для устранения боли необходимо иммобилизовать пораженный сустав. Обычно требуется продолжительная иммобилизация, поэтому целесообразно назначать ношение тутора, благодаря которому больные в состоянии продолжать свою работу.

Если длительное консервативное лечение не дает эффекта, боль можно устранить созданием тугоподвижности сустава оперативным путем. Существует несколько видов оперативного лечения:

удаление хряща с суставных поверхностей с применением костного штифта (вне- или внутрисуставной артродез);
метод Брокмана: удаляют хрящ с суставной поверхности лучевой кости, придают ей клиновидную форму и погружают ее в пястье;
артродез лучезапястного сустава можно вызвать и компрессионным методом, чем сокращается срок лечения и обеспечивается прочный анкилоз.

My-Ortoped.RU