Деформирующий артроз тазобедренного сустава
Дегенеративные заболевания суставов — один из важных разделов современной ортопедии, а деформирующий артроз тазобедренного сустава — одно из самых частых заболеваний, изучение которого приобретает особую важность из-за роли этого сустава в движении и несении нагрузки. Артрозом тазобедренного сустава заболевают люди в наиболее трудоспособном возрасте (до 40, а часто и до 30 лет). Боль и ограничение подвижности приводят к нетрудоспособности и инвалидности.
По клиническому течению деформирующие артрозы тазобедренного сустава можно разделить на следующие группы:
- Так называемый первичный деформирующий артроз, или хронический артрит тазобедренного сустава, этиология которого неизвестна.
- Вторичный артроз, возникающий на почве врожденных изменений, суставов, дисплазии, подвывиха и выпячивания вертлужной впадины.
- Вторичный артроз, возникающий в результате травмы, перелома шейки бедра, травматического вывиха и повреждений, проникающих в полость сустава.
- Вторичный артроз, возникающий после воспалительных заболеваний.
- Вторичные артрозы после асептического некроза головки бедра, болезни Легг—Кальве—Пертеса, эпифизеолиза, детской формы coxa vara, кессонной болезни и т. д.
По какой бы причине ни возникли вторичные артрозы, в их основе лежит деформация суставов, так как они вызывают ненормальное распределение нагрузки, воздействующей на сустав. Это обстоятельство и приводит к патологическому изменению поверхности хряща и кости под ним.
Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Форма головки бедренной кости соответствует 2/3 шара, а форма вертлужной впадины, вмещающей в себе головку, сегменту шара, чья дуга соответствует центральному углу в 170—175°.
Только верхненаружная часть хрящевой поверхности головки бедренной кости находится в постоянном соприкосновении под давлением с хрящевой поверхностью вертлужной впадины, тогда как ее средненижная часть соприкасается без нагрузки с дном вертлужной впадины, покрытым жировой тканью. При прямом положении тела и при умеренных движениях тазобедренного сустава суставную поверхность головки бедренной кости, с функциональной точки зрения, можно разделить на нагрузочную и безнагрузочную поверхность. Под нагрузкой находятся верхненаружная часть головки и суставной поверхности от центральной ямки до края вертлужной впадины. Без нагрузки остается средненижний сегмент головки от центральной ямки к небольшой сегмент, находящийся латерально от края вертлужной впадины. В области нагрузки костные пластинки утолщены, расположены более плотно в шейке по направлению от нагрузочной зоны к внутренней корковой зоне бедренной кости. На рентгеновских снимках в переднезадней проекции плотно расположенные костные пластинки образуют треугольник, основанием которого служит нагрузочная поверхность, а вершина направлена к внутренней корковой зоне.
Вы также можете посмотреть следующие статьи:
- Рентгеновские изменения при деформирующем артрозе
- Симптоматология деформирующего артроза
- Операция Фосса
- Переломы без нарушения тазового кольца
- Артродез тазобедренного сустава
- Патоморфология деформирующего артроза тазобедренного сустава
- Ангуляционная остеотомия с резекцией головки
- Межвертельная остеотомия
- Вывихи бедра
- Остеоартрит коленного сустава