Остеоартрит локтевого сустава

Остеоартрит локтевого сустава Артроз локтевого сустава является наиболее частым после артроза тазобедренного сустава. Локтевой сустав образует суставные поверхности трех костей и частота заболевания обусловлена сложным суставным механизмом. Первые симптомы у больных возникают сравнительно рано, уже по достижении 20-летнего возраста. Чаще поражается правый локтевой сустав, что лишний раз подтверждает роль функции в патогенезе артроза.

Развитию артроза способствуют пороки развития локтевого сустава, как cubitus varus и valgus, нарушения окостенения, хондродистрофия, хондро-плазия и др. Очень большое значение имеют травматические повреждения локтевого сустава, как вывихи, переломы, проникающие в полость сустава, переломы надмыщелков, переломы блока, которые и при идеальной репозиции могут стать причиной артроза. Заболевание чаще наблюдается среди шахтеров, молотобойцев, рабочих, пользующихся отбойными молотками и др.

Патоморфологня

Патологические изменения не отличаются от картины артроза прочих суставов. В хряще возникают признаки перерождения, участки размягчения, некроз. Место хрящевой суставной поверхности занимает диффузно склерозированная кость, но краям суставных поверхностей наблюдается разрастание костной ткани с образованием остеофитов, субхондрально возникают кистозные полости. Синовиальная оболочка суставной капсулы утолщена, отечна, гиперемирована. Микроскопические изменения соответствуют картине при артрозе прочих суставов.

Симптомы

В начале возникает периодическая боль, позднее боль становится постоянной, появляются ограничения подвижности. Главным образом ограничено разгибание руки, позже ограничивается и супинация. Отмечается припухлость сустава и болезненность при пальпации, в части случаев при движении возникает хруст.

Рентгенологические изменения. На рентгеновском снимке видно сужение суставной щели плече-локтевого сустава, на венечном отростке и на головке луча видны остеофиты. В костном веществе под суставной поверхностью видны мелкие кистообразные пятна. Сравнительно часто в полости сустава видны суставные мыши, являющиеся частями отвалившихся остеофитов.

Лечение

В первую очередь с целью устранения боли следует произвести иммобилизацию сустава; накладывают гипсовую повязку при согнутом положении локтевого сустава. Через некоторое время, когда боль прекратится, назначают осторожные движения для устранения сгибательной контрактуры. Одновременно применяют диатермию и коротковолновое лечение. Из медикаментозных средств можно применять гидрокортизон в сочетании с пирамидоном. Во избежание рецидива назначают ношение тутора.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение остается без эффекта, нужно вскрыть сустав, удалить синовиальную оболочку, остеофиты и суставные мыши. Вообще, если в полости сустава видны -свободные тела, это является безусловным показанием к операции, так как они ущемляются между суставными поверхностями, ограничивают подвижность сустава и способствуют развитию артроза.

Артропластика локтевого сустава дает существенно лучшие результаты, чем артропластика любого другого сустава. Операция показана при тяжелой деформации локтевого сустава; после операции больного следует освободить от тяжелой физической работы.

My-Ortoped.RU