Лечение хондроза и остеохондроза позвоночника
При наличии ревматических наслоений или если таковые можно предположить с большей долей вероятности и если имеется очаг заболевания, необходимо в первую очередь провести санацию.
Так как значительная часть страданий при хондрозе и остеохондрозе отчетливо обусловлена профессиональными факторами и под действием профессиональной нагрузки во многих случаях рецидивирует, необходимо в интересах больного заблаговременно ставить вопрос о смене профессии или же хотя бы изменить рабочие приемы.
Так, например, для садовника или горняка необходимость выполнять работы в наклонном (согнутом) положении может быть мучительной, в таком случае ставится серьезно под вопрос их профессиональная пригодность; в то же время работа у станка в основном в выпрямленном положении вполне выполнима. У машинисток нередко наблюдаются ими самими не вполне осознанные спазмы, которые устранимы путем переквалификации.
Из консервативных мероприятий показан массаж, расслабляющая гимнастика, направленная на снятие рефлекторного напряжения мышц. При этом в некоторых случаях благоприятно действует на боли одновременная медикаментозная противоревматическая терапия, например производными пиразолона.
Местное применение тепла, например УВЧ, грязевых укутываний, прикладывание меховых шкурок и т. п., часто дают положительный тераневтическин эффект. Показано также облучение рентгеновыми лучами или применение ультразвука. При упорных крестцовых болях в течение хондроза и остеохондроза, особенно при сопутствующем свисающем животе, вряд ли можно обойтись без разгрузочных ортопедических вспомогательных средств. Показанным здесь является корсет для крестца Хомана с бабочкообразным или мостовидным пелотом. Корсет перемещает туловище спереди и снизу кзади и кверху в направлении к позвоночнику с помощью широкого пояса.
Такой опорный корсет почти немедленно снимает боли при поясничных хондрозах и остеохондрозах, однако он не должен применяться без одновременного и систематического тренирования мускулатуры туловища, поскольку под действием (разгрузки) опоры очень быстро наступает нежелательная атрофия мышц. При очень упорных и постоянно рецидивирующих крестцовых болях на почве хондроза — остеохондроза в поясничном о т деле целесообразным может оказаться оперативная фиксация патологически измененного отдела позвоночника.
Оперативная техника
Остистые и суставные отростки, а также участки дужек вблизи хондротически измененных межпозвонковых хрящей скелетируют из продольного дугообразного разреза. Мелкие межпозвонковые сочленения в пределах хондроза лишаются хрящевого покрова и блокируются аутогенным губчатым веществом. Соседние остистые отростки соединяются костными аутотрансплантатами, соединенными между собой проволочным швом.
Donking рекомендует привинчивание пояснпчно-крестцового сочленения. При оперативной фиксации люмбосакрального перехода, по Moor, включается два сегмента, что при изолированном хондрозе—остеохондрозе пояснично-крестцового отдела не показано. Однако при необходимости фиксации между L4 и S1 этот метод имеет ряд преимуществ.
Вы также можете посмотреть следующие статьи:
- Развитие хондроза
- Клиника межпозвонкового хондроза и остеохондроза позвоночника
- Возникновение остеохондроза
- Выпадение межпозвонкового диска
- Протрузия и пролапс межпозвонкового диска
- Остеохондроз
- Онтогенетическое формирование статики
- Анатомические и патологоанатомические данные
- Общее врачебное исследование как основа программы лечения деформаций осанки
- Переломы ключицы