Переломы отростков и дужек позвонков
Переломы отростков и дужек позвонков встречаются сравнительно редко. Наиболее серьезен перелом зубовидного отростка II шейного позвонка, как изолированный, так и в сочетании с переломами и вывихами других шейных позвонков. Повреждения эти крайне опасны в связи с близостью продолговатого мозга, его отеком, развитием бульбарных параличей и внезапно наступающим параличом дыхательных мышц.
Типичны для этой травмы резкие боли, отсутствие активных движений шейного отдела позвоночника, вынужденная поза больного с наклоненной вперед головой и напряжение шейных мышц. Окончательно диагноз устанавливается после рентгенографии (фасный снимок производится через широко открытый рот).
Лечение: двух-троекратная новокаинизация места перелома, строгий постельный режим, вытяжение на наклонной плоскости с помощью петли Глиссона в течение 2 месяцев, затем воротник Шанца или полукорсет с головодержателем на 1—1,5 месяца. Переломы остистых отростков чаще возникают на VII шейном или I грудном позвонке в результате прямого механизма травмы (удар в спину). Клиническими признаками служат локальная боль, подвижность отростка и его крепитация, припухлость по linea vertebralis и сглаживание спинной борозды. Примерно аналогичная клиника отмечается и при переломе дужки позвонка. Однако в последнем случае костные фрагменты могут сместиться и внедриться в вещество мозга, и тогда появляются симптомы его повреждения (параличи, парезы и др.). Таких больных обследует невропатолог. Устанавливают уровень повреждения спинного мозга и производят операцию ламинэктомии. Морфологию перелома при повреждениях остистых отростков и дужек позвонков уточняют рентгенологически и в неосложненных случаях применяют холод в первые 1—2 дня, при сильных болях — местное обезболивание.
Показаны постельный режим в положении на спине с валиком под коленями и слегка согнутыми и разведенными ногами в течение 2—3 недель, массаж и лечебная физкультура. Упомянутое положение ног способствует расслаблению мышц спины и уменьшению болей. Такое же лечение проводят и при переломах поперечных отростков, которые чаще возникают в поясничном отделе позвоночника от удара или резкого сокращения мышц спины (отрывные переломы).
Характерны для этих переломов локальная болезненность на стороне повреждения, отступя от средней линии на 2—3 поперечных пальца, невозможность удержать на весу выпрямленную ногу на стороне повреждения из-за боли, вызванной напряжением большой поясничной мышцы, начинающейся от боковых поверхностей тел и поперечных отростков поясничных позвонков. Решающим в диагностике является рентгенологическое обследование. Трудоспособность восстанавливается через 5—7 недель.
Вы также можете посмотреть следующие статьи:
- Повреждения позвоничника
- Аномалии развития позвоночника
- Переломы лопатки
- Диспластический и нейродиспластический сколиозы
- Переломы костей черепа
- Анатомические и патологоанатомические данные
- Spina bifida anterior i posterior
- Неосложненные и осложненные переломы тел позвонков
- Внутренние повреждения коленного сустава
- Выпадение межпозвонкового диска