Повреждения позвоничника
Переломы позвоночника относятся к наиболее тяжелым: повреждениям опорно-двигательного аппарата и составляют-0,4—0,5% всех переломов костей скелета. Этот вид повреждения характерен для горнорабочих, рабочих строек, лесообрабатывающей промышленности и пр. и вызывается массивной прямой или непрямой травмой.
Повреждения от прямой травмы возникают в результате удара в спину или сдавления в направлении сзади наперед.
Наиболее частым механизмом повреждения позвоночника является резкое насильственное сгибание шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, а также разгибание шейного или поясничного отдела, значительно превышающие нормальный объем движений.
Различают следующие повреждения позвоночника: ушиб, растяжение, полный разрыв связок и вывих позвонков, изолированные переломы отростков и дужек позвонков, изолированные переломы тел позвонков (компрессионные, оскольчатые) и различные сочетанные повреждения: переломо-вывихи, переломы тел и отростков позвонков и т. д.
Клинически повреждения позвоночника принято делить на повреждения без нарушения целости спинного мозга и его корешков и с нарушением целости спинного мозга. Переломы позвоночника подразделяются на закрытые и открытые. Закрытые переломы чаще всего встречаются в мирное время, тогда как открытые, преимущественно огнестрельные, переломы — в основном в военное.
Первая помощь и транспортировка больных с переломами позвоночника должны осуществляться с большой осторожностью, так как малейшая дополнительная травма может привести к непоправимым последствиям. Если нет носилочных средств, больного укладывают на доску и тщательно к ней привязывают. При повреждении шейного отдела позвоночника голову пострадавшего фиксируют специальной шиной Еланского или изогнутыми проволочными шинами Крамера, повторяющими контуры надплечий и головы, к которым шины тщательно прибинтовывают. Если шин нет, голову фиксирует руками помощник. С целью щадящей транспортировки пострадавших с травмой позвоночника представителями Харьковского института ортопедии и травматологии разработаны специальные носилки для военно-морского флота, шахт Донбасса и шахт типа Никополь-Марганецкого бассейна с малыми габаритами клети
Преимущества всех этих носилок заключаются в том, что специальной системой лямок больного прочно фиксируют к носилкам, что позволяет, не перекладывая, транспортировать его от места травмы до места оказания квалифицированной медицинской помощи. При клиническом обследовании и рентгенографии больных с переломами позвоночника также необходим максимум осторожности; рентгеновские снимки производятся минимум в двух проекциях.
Ушибы и растяжения связочного аппарата позвоночника протекают легко и диагностических трудностей не представляют. В сомнительных случаях помогает разобраться рентгенография в двух проекциях. Покой, тепло через 3—4 дня, лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтическое лечение способствуют ликвидации последствий травмы и восстановлению функции.