Анализ ошибок при определении деформаций статики и их последствий

Анализ ошибок при определении деформаций статики и их последствий При хорошей статике отдельные участки тела ведут себя нормально, т. е. находятся во взаимодействии, обеспечивая плавность движений и стабильность опоры при наименьшей затрате энергии. Какие-либо изменения в одном участке этой цепи, естественно, отражаются на функции других.

Шейный гиперлордоз. Тяжесть головы является важным фактором в статике тела. Голову нужно постоянно держать в равновесии над точкой опоры силы тяжести. Это облегчается образованием умеренного шейного лордоза.

Увеличение шейного лордоза уменьшает высоту шейного отдела позвоночника и длину мышц, которые прикрепляются на шейных позвонках и к основанию черепа.

При напряжении мышц со стороны вогнутости шейного изгиба, т. е. со стороны затылка, увеличивается лордоз. Похожий эффект вызывает отклонение головы кзади. Напряжение мышц, лежащих впереди позвоночника, уменьшает лордоз. Прикрепление мышц сближается и мышечная сила уменьшается. Это относится к mm. scaleni, sternocleidomastoideus и, частично верхней части m. trapezius с обеих сторон. Как следствие ослабления этих мышц верхняя часть грудной клетки сзади западает, а вся передняя часть опускается вниз, в результате чего верхние точки прикрепления мышц живота, особенно m. rectus abdominus, опускаются. Места начала и прикрепления мышц живота приближаются друг к другу, деятельность мышц живота ухудшается, они не удерживают переднего края таза, который наклоняется.

Увеличение шейного лордоза вызывает компенсаторное увеличение грудного кифоза, а также поясничного лордоза. В результате увеличения грудного кифоза ребра. устанавливаются косо, грудная клетка становится плоской и опускается, что в свою очередь расслабляет мышцы живота. В прямой связи с этим усугубляются последствия увеличения шейного лордоза. Увеличенный поясничный лордоз, который наступает в результате компенсаторного грудного гиперкифоза, лишенный антилордозного действия мышц живота, усугубляет это состояние.

Вредные факторы увеличиваются, взаимно отягощая друг друга. Увеличение шейного лордоза ухудшает вентиляцию верхних отделов легких, ослабляет не только «вожжи» трахеи, но и прикрепление грудино-околосердечной связки, которая, по Гольдпшидту, соединена с передними частями нижних шейных позвонков. Ослабление этой связки вызывает соответствующее изменение в тонусе диафрагмы, что в свою очередь влияет на положение печени и желудка. Увеличение поясничного лордоза влечет за собой опущение брыжейки. Последняя опускается вниз полости живота, растягивая его стенку и влияя на перемещение центра тяжести тела.

Целая гамма причин и последствий, возникших в результате нарушения осанки, вызвала в свою очередь реакцию в виде перемещения внутренних органов. Все вместе взятое отрицательно влияет на функцию этих органов.

Грудной гиперкифоз

С грудным кифозом связано положение плечевого пояса. Последний состоит из ключицы и лопатки. Плечевой пояс спереди соединяется с грудиной. Лопатка соединена с туловищем только при помощи мышц, а в плечевом суставе она соединяется с верхней конечностью. Тяжесть плечевого пояса имеет существенное значение для грудной клетки, как и для расположения центра тяжести тела. При увеличенном кифозе лопатки перемещаются на край грудной клетки, а своими верхними частями передвигаются кпереди; появляются крыловидные лопатки. Закруглившийся плечевой пояс тоже смещается кпереди. Надключичная ямка углубляется. Отклонение кпереди плечевого пояса при плохой осанке отягощает верхнюю часть грудной клетки, затрудняет акт дыхания, увеличивает грудной кифоз и затрудняет функцию m. erector spinae, который противодействует образующемуся кифозу. Передвижение плечевого пояса кпереди приближает к себе прикрепления mm. pectora-lis major и minor, способствуя, следовательно, образованию контрактур. Верхняя часть m. trapezius, m. levator scapule, m. rhomboideus активно помогают в поднятии кверху лопатки. М. serratur anterior обеспечивает прилегание лопатки к грудной клетке.

Передвижение плечевого пояса кзади и связанное с этим приближение лопаток друг к другу значительно облегчает акт дыхания. Упрочение положения плечевого пояса верхних конечностей и шейного отдела позвоночника обеспечивают полное включение в работу дополнительных групп мышц, принимающих участие в акте дыхания. Несмотря на то что верхние ребра находятся с передней стороны вогнутости грудной дуги, при фиксации они действуют корригирующим образом на грудной кифоз.

Как уже отмечалось раньше, увеличенный грудной кифоз вызывает поясничный и шейный компенсаторный гиперлордоз.Поясничный гиперлордоз. Поясничный гиперлордоз связан с выпячиванием живота, которое исчезает при ликвидации причины его возникновения, т. е. гиперлордоза. Выпячивание живота связано также с дряблостью мышц его стенок. В результате дряблости живот становится большим, распространяется по бокам и на подчревную область.

Ликвидация лордоза не влияет совсем или влияет незначительно на объем живота. Очень часто грудной гиперкифоз и усиленный наклон таза компенсирует гиперлордоз.

Усиленный наклон таза

В противоположность плечевому поясу, который в вертикальном положении человека является фактором нагрузки, тазовый пояс в основном принимает на себя всю тяжесть тела.

Тазовый пояс в равной степени играет очень большую роль при формировании осанки и статики человека. Wiles и многие другие авторы рассматривают таз как проблемный ключ статики и осанки.

Крестцово-подвздошные сочленения очень тесно соприкасаются и движение в них практически не имеет никакого значения. Движения таза в тазобедренных суставах происходят вокруг головок бедренных костей и за счет соединении поясничных позвонков. При активной помощи мышц удается увеличить или уменьшить угол наклона таза на 10—15°. Об установке таза в основном решает суставно-связочный аппарат пояснично-крестцово-подвздошной области. Имеется множество форм положений таза. Мышцы, однако, играют тоже немаловажную роль в положении таза. Передний край таза поднимают mm. rectus abdominis, m. gluteus maximus и целая группа мышц бедра и голени.

Следующие мышцы опускают передний край таза: mm. rectus femoris, ileopsoas, tensor fasciae latae, sartorius, erector spinae, quadratus lumborum и interspmales. Они опускают передний край таза за счет поднятия заднего края. Из всех перечисленных выше мышц тазобедренная группа принимает участие в наклоне таза в вертикальном положении только тогда, когда фиксировано прикрепление этих мышц к бедренной кости.

Положение таза имеет существенное влияние на формирование осанки. Усиленный наклон создает гиперлордоз, уменьшение угла наклона сглаживает не только лордоз, но даже его противоположность — поясничный кифоз.

Из всего изложенного следует, что всякое нарушение статико-динамического равновесия приводит к изменениям осанки. Нет принципиальной разницы в том, по каким причинам возникает деформация статики. Порок может быть в результате болезни человеческого организма в целом (хроническая болезнь, нарушение рефлекторной дуги и т. д.), может начаться в верхнем отделе (голова, плечевой пояс, грудная клетка) и, наконец, в нижнем отделе (таз, поясница, нижние конечности). Всегда порочность одного отдела влечет за собой порочности в других отделах, что в результате приводит к деформации статики человека.

My-Ortoped.RU