Фотометрический метод вале
Положительной чертой балльного метода является показания отдельных частей тела, при которых зарисовывается деформация и степень ее. Но оценка степени деформации является субъективной и может быть разной при определении различных людей. Кроме того, этот метод длительный и недостоверный.
Более совершенным и разработанным методом является фотометрический метод в новой модификации, применяемой в Институте физического воспитания Университета Vale. Этот метод Goff описывает следующим образом. Фотографирование производится в помещении, где исследуемого ставят среди зеркал при соответствующем освещении, установленном так, что отображение проецируется на фотографическую пленку, при одной экспозиции в четырех положениях одновременно — профиль, фас, снимок сзади и вертикальный сверху головы.
Из фотографического снимка приготовляется диапозитив, который рассматривается на специальном экране в увеличении, соответствующем половине естественной величины фотографируемого. На этом экране производится измерение осей отдельных частей тела и углов их пересечения. До фотографирования на поверхности тела намечаются определенные точки. В некоторых главных точках тела к коже прикрепляются алюминивые пластинки определенной величины. На экране эти пластинки помогают отметить место данной точки на поверхности тела путем измерения длины пластинки на экране, считая от свободного конца ее.
Это необходимо для определения таких участков, которые прикрыты на фотографии другими частями тела, например грудной кифоз лопатками, поясничный лордоз мышечным валом и т. д.
Перед фотографированием на теле исследуемого отмечаются следующие точки:
A. Левый профиль:
- Козелок.
- Акромиальный отросток.
- Большой вертел.
- Головка малоберцовой кости.
- Наружная лодыжка.
- Кубовидная кость.
B. Сзади:
- Остистый отросток С7 и все последующие книзу.
- С обеих сторон основание spina scapulae.
- Нижний край обеих лопаток.
- Spina iliaca posterior superior.
С. Передняя сторона:
Верхушки надплечий: articulatio acromioclavicularis. Алюминиевые пластинки прикрепляются в следующих точках:
- Processus spinosus С7.
- Наиболее выступающая точка грудного кифоза.
- Участок перехода грудного изгиба в поясничный.
- Точка наибольшего поясничного лордоза.
- Точка наибольшего выстояния у крестцовой кости.
- Spina iliaca posterior superior.
- Нижний конец грудины.
- Spina iliaca anterior superior.
- Верхушка плечей.
При отображении диапозитива фотографии на специальном экране производится пунктация ориентировочных точек и измерение угломером отдельных углов, выражающих соотношение отдельных участков тела друг у другу. Так как увеличение изображения большое, измерения производятся легко и точно.
Измеряются следующие углы:
- Голова — шея—угол А. Вершина угла образует С7. Одна сторона угла проходит через tragus уха, другая горизонтально (параллельно полу) через С7.
- Грудной кифоз—угол В. Вершину угла образует наиболее выступающая точка кифоза, одна сторона проходит через С7, другая через место перехода грудного искривления в поясничное.
- Поясничный лордоз — угол С. Вершина угла — точка наибольшего лордоза, одна сторона угла проходит через точку перехода грудного искривления в поясничное, другая через место наибольшего выступания кзади крестцовой кости.
- Отклонение туловища кзади—угол F. Вершина угла—место наибольшего выступания крестцовой кости, одна сторона проходит через С7 другая — горизонтальная линия. При сближении угла к прямому и уменьшению его туловище изгибается кзади над бедрами.
- Положение грудной клетки — угол Е. Вершина угла С7, одна сторона угла проходит через нижний конец грудины, другая—горизонтально, через С7.
- Наклонение бедер кпереди — угол J (перемещение бедер кпереди в отношении стоп). Вершина угла — большой вертел, одна сторона угла проходит через os cuboi deum стопы, другая горизонтально через большой вертел.
- Наклон таза определяется двумя углами: угол Dj. Вершина угла spina iliaca anterior superior — одна сторона угла проходит через spina iliaca posterior superior, другая сторона через большой вертел. Угол D. Вершина угла: одна spina iliaca posteior superior — одна сторона проходит через spina iliaca anterior superior, другая сторона через: большой вертел.
- Угол отведения лопатки — угол К. Вершина угла С7, одна сторона вертикаль С7 другая — нижний край лопатки.
- Угол наклона лопатки — угол L. Вершина угла — основание ости лопатки, одна сторона — вертикальная линия, другая — край нижнего угла лопатки.
- Перемещение плечей кпереди (фотография сверху над головой)— угол М. Вершина угла С7, одна сторона — левый acromion, другая — правый acromion.
- Перемещение плечей кпереди — угол N. Вершина угла С7, одна сторона — левый acromion, другая — линия остистых отростков книзу.
- Перемещение туловища по отношению ног — угол Н. Вершина угла — большой вертел, одна сторона — С7, другая — горизонтальная линия, проходящая через большой вертел.
Кроме перечисленных выше углов, можно произвести еще два линейных измерения:
- а—а: расстояние от козелка уха до вертикальной линии, проходящей через С7.
- в—в: расстояние между козелком уха и С7.
При классификации различают четыре группы:
- группа без дефектов,
- группа с небольшими дефектами,
- группа с умеренными дефектами,
- группа с большими дефектами.
Хотя фотометрический метод и требует специального оборудования, но у пациента он отнимает мало времени. Этот метод пригоден для массовых исследований.