Габитусная осанка
При характеристике осанки как статического явления особых трудностей не возникало. При этом большую роль играла вертикальная линия. Легко было выделить типы осанки. Оценить же осанку не динамически, а морфологически значительно сложнее. Даже определить осанку как нормальную очень трудно. Goff считает за нормальную осанку такую, которую имеет большинство людей (среди очень большого числа исследованных в одинаковых условиях). Это средняя, групповая нормальная осанка.
Габитусная (habitus) нормальная осанка индивидуума внутри каждой группы имеет довольно большие колебания, которые зависят от времени дня, от приемов пищи, усталости и многих других факторов.
Нормальная габитусная осанка — случайная адаптация вида индивидуальных генетических реакций и индивидуального физического приспособления к внешней среде. Большую роль при этом играет образ мышления. Нормальные осанки маленького ребенка, юноши, взрослого и старика совсем не похожи друг на друга.
Нормами взрослого нельзя оценить осанку ребенка.
Одной из ошибок недалекого прошлого было то, что статика ребенка оценивалась нормами взрослого.
Однако такая концепция понимания нормальной осанки должна опираться на массовые исследования. В распоряжении Goff были данные массовых исследований американской армии, проведенные им и проф. Hooton из отделения антропологии Горвардского университета. Результаты исследования, вернее определение нормы, в других странах могут быть другими, даже если бы исследования проводились идентично. В странах, в которых у школьников имеются обеспеченные гигиенические условия, рациональное физическое воспитание и рациональное питание — осанка значительно лучше, чем в слаба развитых странах. Установленная в данной стране нормальная осанка может не соответствовать той, которую мы определяем как хорошую.
Из ортограмм, составленных Goff на материале исследования молодых военнослужащих, определение нормы не соответствует античным скульптурам, формы которых и сегодня считаются прекрасными.
Зная, какое влияние имеют на формирование осанки бытовые условия, климат и. обычаи, можно легко представить, что хорошая осанка в античной Греции была явлением: более частым, чем в современной Греции. Поэтому нечему удивляться, что особенно у людей, занимающихся коррекцией статики, имеется желание определения типа так называемой идеальной осанки, т. е. осанки стандартной. Не следует забывать, что осанку оцениваем в целом, т. е. не только как строение туловища, но и как строение ног вместе со стопами. Но для силуэта индивидуума решающее значение имеет строение туловища, поэтому в данном разделе не будем останавливаться на нижних конечностях.
Деформация коленных суставов, стоп и ротации внутрь бедренных и большеберцовых костей часто имеются при деформации статики. Об этом нужно помнить при оценке статики в целом. Но подобное описание их будет дано в других разделах учебника.
Для оценки осанки туловище делим на части;
- верх — голова и шея, плечевой пояс, грудная клетка, кифоз грудного отдела позвоночника,
- низ — поясница, живот, таз.
Деление это важно, так как строение туловища, особенно нижней его части, у ребенка отличается от строения взрослого.
При хорошей осанке у маленького ребенка верхняя часть туловища почти вертикальная, грудная клетка куполообразная, плечи не выступают кпереди, нижняя часть значительно выбухает кпереди, намечается поясничный лордоз (Goff). Угол наклона таза, измеренный инклинометром, равен, no Wiles, на 4-м году жизни около 22°, а на 7-м году 25° у обоих полов.
В школьном возрасте эти черты осанки сохраняются, только грудная клетка несколько уплощается, поэтому округление плечей становится более заметным, но лопатки остаются сзади и прилегают к грудной клетке. Живот чаще выбухает, хотя и меньше, чем у маленьких детей, поясничный лордоз более выражен. Угол наклонения таза приближается к величине угла взрослого и начинает определяться в строении тела разница полов. Туловище не отклоняется по отношению таза кзади.
Линия силы тяжести, проведен ная через сосцевидные отростки за ушами, проходит через лодыжки и область головки таранной кости.
В период полового созревания осанку следует оценивать с некоторым снисхождением. Характерной чертой этого периода является гибкость и быстрая изменчивость. Часто встречается перемещение туловища кзади и выпячивание живота кпереди, рекурвация в коленных суставах. Эта осанка связана с быстрым физическим и психическим утомлением в этом периоде. После отдыха осанка исправляется. В период окончания роста постепенно уменьшается выпячивание живота.
У взрослых хорошая осанка характеризуется следующими признаками: плоский живот втянут по отношению к грудной клетке. Угол наклона таза, по Wiles, у мужчин около 31°, у женщин около 28°, причем отклонение на 4° в одну или в другую сторону считается нормальным.
Живот опять начинает выступать после 35 лет, что нужно считать нормальным явлением.
Постепенно живот принимает старческую форму. В пожилом возрасте физиологическое переднезаднее искривление позвоночника увеличивается, особенно увеличивается грудной кифоз.
Распределение силы тяжести тела считается хорошим, когда она равномерна на обе ноги. Вертикаль, опущенная от бугра затылочной кости, проходит в сагиттальной проекции через остистый отросток VII шейного позвонка, складку между ягодичными мышцами и середину четырехугольника опоры (поле, которое занимают стопы и поверхность между ними). При неравномерном распределении силы тяжести вертикаль отклоняется влево или вправо от срединной линии тела. Голова и туловище перемещаются к оси одной из нижних конечностей. Это явление наблюдается часто у детей в период бурного роста, когда легко возникает асимметрия силы некоторых групп мышц туловища или нижних конечностей, особенно средней ягодичной мышцы. Иногда причиной искривления является неодинаковая длина нижних конечностей. Отмечается боковое искривление позвоночника. Если причина искривления позвоночника зависит от верхних конечностей, то искривление исчезает, если исследуемого посадить на стол. Если причина искривления зависит от мышц туловища, искривление выравнивается в наклонном положении туловища. Искривлениям позвоночника такого рода никогда не сопутствуют ротации вокруг продольной оси тела. Если при наклоне тела обнаруживают хотя бы небольшое выпячивание ребер кзади с одной стороны или выбухание поясничных мышц, или
одновременно то и другое, следует думать о сколиозах, ничего общего не имеющих с габитусной осанкой.