Таблица порочной осанки

Наиболее продуманная и совершенно объективная документация дает понятие только о морфологической картине осанки. Эта документация не отражает степени фиксирования порочности и не говорит ничего о ее функциональных последствиях. Исходя из этого, необходимо дополнить морфологическое исследование ортопедическими данными, включая при этом соответствующие функциональные тесты. При таком комплексном исследовании мы должны получить все необходимые элементы плана борьбы с порочностью осанки. Лучше всего результаты исследования нанести на специально приготовленную для этой цели обзорную таблицу.

Хорошо составленная таблица и содержащиеся в ней ответы должны дать быструю ориентировку о сущности порочности осанки и должны облегчить составление индивидуального плана корригирующих занятий.

Таблицы дают также возможность группировки лиц с теми же самыми пли со схожими деформациями

Таким путем можно составить план занятий для данной группы лиц с учетом проведения необходимой для них корригирующей гимнастики. Групповые занятия являются одновременно стимулирующими, вызывающими естественную конкуренцию среди занимающихся, что не может не играть положительной роли в конечном эффекте этих занятий. Для рационального применения корригирующих упражнений необходимо индивидуальное их применение.

Очевидно, программа занятий с лицами, у которых имеются контрактуры, будет совершенно другой, чем у лиц с другими деформациями статики, как, например, при большой слабости суставных связок.

Ниже приводим клинические тесты для составления таблицы. Здесь не представлены патологические осанки, как, например, при полиомиелите, а также нет структуральных сколиозов.

Вес, возраст.
Рост — при положении «вольно». Рост — при «смирно».
Зрение — очки ( + — диоптрия).
Переднее наклонение головы.
Выстояющий щитовидный хрящ (адамово яблоко).
Наклонение надплечий кпереди.
Западение надключичных ямок.
Крыловидные лопатки (scapulae alatae).
Западение грудной клетки.
Большой грудной кифоз.
Плоский грудной кифоз (dorsum planae).
Грудной кифоз охватывает верхние поясничные позвонки.
Неодинаковая высота надплечий правого и левого.
Неодинаковая высота расположения лопаток.
Боковое искривление позвоночника в положении стоя.
Боковое искривление позвоночника при переднем наклоне.
Боковое искривление позвоночника в положении сидя.
Усиленный поясничный лордоз.
Поясничный лордоз охватывает нижние грудные позвонки.
Сглаженный поясничный лордоз.
Поясничный кифоз.
Большой живот, выступающий кпереди.
Большой живот дряблый, выпуклая подчревная область.
Разница в длине ног (измерение дощечками).
Вальгусная деформация коленных суставов (расстояние между внутренними лодыжками в положении лежа, в положении стоя).
Разболтанность коленных суставов.
Вальгусная деформация предплюсны — правой и левой.
Уплощение продольного свода правой и левой стоп с нагрузкой и без нагрузки.
Уплощение поперечного свода правой и левой стоп.
Деформация пальцев стопы.
Распределение тяжести тела.

Профиль: отклонение туловища кзади по отношению к тазу, наклон газа кпереди по отношению к стопам.

Сзади: идущая с затылочного бугра вертикаль попадает в межъягодичную щель — влево от щели в сантиметрах, вправо от щели в сантиметрах.

Функциональные тесты. Жизненная емкость легких. Тип дыхания — грудной, брюшной, смешанный.

Контрактура плечевого сустава: приседание с согнутыми коленными суставами спиной к стене.

Прикладывание поднятых плеч к стене. Стояние спиной к стене и прикосновения к ней пяток, ягодиц и поясницы — проба прикосновения верхней части грудной клетки со стеной (измерение расстояния С7 от стены). Ротационные движения в области грудного кифоза — пациент сидит на стуле и, положив руки на голову, делает максимальные повороты туловища влево и вправо.

Тест Ланге

Поднятая в колене выпрямленная нога поднимает таз и уменьшает лордоз, если он вызван чрезмерным наклоном таза.

Тест Томаса

Максимальный изгиб правого бедра выявляет контрактуру в левом тазобедренном суставе и наоборот.

Слабость бедра

В положении лежа на животе может быть резко выраженная гиперестепзия бедра.

Симптом Тренделенбурга

Больной, стоя на здоровой ноге, сгибает в коленном и тазобедренном суставах больную, ягодичная складка больной ноги слегка приподнимается кверху. Наоборот, когда он станет на больную ногу, сгибая в коленном и тазобедренном суставах здоровую, ягодичная складка здоровой ноги опустится, а туловище будет отклонено в другую сторону.

Контрактура седалищных мышц и мышц голени.

Наклон туловища с выпрямленными коленными суставами — измерение расстояний кончиков пальцев рук от пола.
Сидение на столе и проба доставания пальцами до стопы.
Поднятие выпрямленной в коленном суставе ноги и определение угла сгибания в тазобедренном суставе.
Сидение на стуле; нижняя часть туловища соприкасается со стенкой стула.

Приседание с сомкнутыми коленями без поднятия пяток — определение глубины приседания.

Хождение — очередность в нагрузке стопы. Норма: пятка — наружный край — передняя часть стопы — поднятие пятки и отталкивание. Хождение: на пальцах — на наружных краях — на пятке.

Записи исследования лучше всего производить таким образом, чтобы с левой стороны записывать сверху вниз по горизонтали тесты и факты, а сверху по перпендикулярной линии фамилии больных.

Полученные данные отмечаем самыми простыми способами (+, 0, см. и т. д.).

Таким образом, хотя обследование является довольно подробным, длится оно недолго. Из таблицы деформации статики и порочности осанки врач может сделать выводы, крайне необходимые для инструктора. В этих выводах отмечены те части тела, на которые следует направлять корригирующие упражнения.

My-Ortoped.RU