Инфекционные артриты определенной этиологии
Инфекционные артриты определенной этиологии в большинстве своем являются местным проявлением общего заболевания. Исключение составляют артриты, развившиеся в результате ранения сустава.
Наибольший практический интерес с хирургической точки зрения представляют гнойные артриты, возникающие при септических состояниях организма, при эпифизарном остеомиелите с прорывом гноя в сустав, при пупочном сепсисе у детей и т. п.
Гнойные артриты начинаются, как правило, остро, часто потрясающим ознобом, сильными болями в суставе, малейшее движение усиливает и без того невыносимые боли. Течение гнойных артритов тяжелое, температура достигает высоких цифр, нередко бывает бредовое состояние. Сустав сильно опухает вследствие скопления в полости его гноя. Мягкие ткани в окружности сустава отечны, в связи с этим даже при обильном скоплении экссудата контуры сустава сглажены. Кожные покровы гиперемированы.
На рентгенограмме сравнительно рано обнаруживается остеопороз эпифизов. Вскоре развиваются деструктивные изменения в костнохрящевых элементах сустава, которые могут повести к обширным разрушениям эпифизов с исходом в патологический вывих или анкилоз.
При септических (метастатических) гнойных артритах поражаются обычно крупные суставы — тазобедренный, коленный.
Лечение гнойных артритов слагается из общих мероприятий, направленных на борьбу с септическим состоянием — постельный режим, антибиотики (пенициллин по 100 000 БД каждые 3 часа) и местного лечения: тщательная иммобилизация больной конечности, удаление гноя из полости сустава путем пункции с последующим введением в сустав антибиотиков. В случаях неясного диагноза пункция может иметь диагностическое значение.
При наличии околосуставных абсцессов, образовавшихся в результате прорыва гноя из суставной сумки и при флегмонах, осуществляется вскрытие гнойников и артротомия.