My-Ortoped.RU

Косолапость

Клиническая картина у новорожденных и не ходивших еще детей соответствует приведенному описанию анатомического положения стопы. При этом следует обратить особое внимание на положение пяточной кости, которая в отличие от паралитической косолапости никогда при врожденной форме не находится в положении супинации. Развитию последней в данном случае препятствует сильная тракция со стороны ахиллова сухожилия, нередко устанавливающая нижнюю поверхность пятки в одну вертикальную плоскость с задней поверхностью голени. Подробнее »

Причины возникновения этой врожденной деформации весьма разнообразны и в общих чертах могут быть сведены к следующим основным моментам:

1. сращение амниона с поверхностью зародыша и давление на стопы амниотических тяжей, за что говорит частое одновременное существование амниотических перетяжек в тех или других местах;
2. давление пуповины на обхваченную ею стопу;
3. давление мускулатуры матки на наружные поверхности стоп при малом количестве околоплодных вод, за что говорят фасетки истонченных наружных покровов на костных выступах стопы;
4. давление опухолей, растущих в стенках матки или в ближайшем соседстве;
5. нарушение нормального развития зародыша, за что говорит часто наблюдающееся совпадение косолапости с другими врожденными дефектами, такими, как заячья губа, волчья пасть, сращение пальцев и т. п., а также часто наблюдающаяся наследственность косолапости. Б последние годы этиологическую роль придают паразитарному заболеванию — токсоплазмозу, который может вызывать образование перечисленных врожденных деформаций и врожденный церебральный паралич;
6. нарушение иннервации со стороны спинномозговых центров.

Подробнее »

Стопа находится в положении аддукции, супинации и подошвенной флексии, причем передний отдел стопы опущен и более или менее значительно повернут внутрь. Наружный выпуклый край стопы обращен книзу, внутренний вогнутый край — кверху. Тыльная выпуклая поверхность стопы смотрит вперед, подошвенная вогнутая поверхность стопы смотрит назад. Тало-круральное и тало-тарсальпое сочленения находятся в положении подошвенной флексии и аддукции. Шопаровское же сочленение фиксировано в супинации и аддукции.

Из костей скелета стопы резче всего изменена надпяточная кость (talus). Тело ее уплощено и клиновидно скошено кзади, шейка удлинена и изогнута внутрь и вниз. Суставная поверхность ее блока, предназначенная для сочленения с большеберцовой костью, вследствие подошвенного сгибания, в передней своей части, вышедшей из сустава, покрыта дегенерированным хрящом и нередко отделяется от задней части суставной поверхности высоким поперечным гребешком. Движения в голеностопном суставе ограничены, чему способствует еще уплотнение и сморщивание задней части капсулы голеностопного сустава. Подробнее »

По данным ортопедической клиники Р. Р. Вредена, а также крупных иностранных специалистов, косолапость занимает среди деформаций вообще третье место, составляя 11,84% всех деформаций, причем врожденные формы косолапости встречаются в 3 раза чаще приобретенных. Деформация эта наблюдается у мальчиков почти вдвое чаще, чем у девочек, причем двусторонняя деформация наблюдается несколько чаще односторонней. Среди врожденных деформаций косолапость по частоте стоит на первом месте. Подробнее »