My-Ortoped.RU

Ортопедия

Благодаря широким профилактическим мероприятиям, проводимым в отношении основного заболевания, гонорейные артриты в настоящее время в встречаются редко. Снижение частоты заболевания гонорейным артритом отмечает в своей монографии и Kenneth Stone.

В царской России гонорейные артриты не были большой редкостью. Так, поданным Н. А. Вельяминова, через амбулаторию его клиники за 10 лет прошло 817 больных, среди них с гонорейными артритами было 78 человек (8,8%).

Наиболее часто поражается при этом заболевании коленный сустав. Значительно реже поражаются голеностопный, лучезапястный и мелкие суставы кисти. Подробнее »

Тифозные артриты наблюдаются при всех тифах. Возникают они обычно в период выздоровления.

При брюшном тифе и паратифе инфекция удерживается в организме длительное время иногда годы, в результате чего и артриты при них могут возникнуть через длительное время от начала заболевания.

При брюшном тифе и паратифе встречаются как серозные формы, так и гнойные. Первые протекают в виде серозных синовитов. При гнойных формах в процесс вовлекается хрящ, кость, как правило, страдает незначительно.

Чаще других поражается тазобедренный сустав, затем позвоночник и  подвздошно-крестцовое  сочленение.

Серозные синовиты протекают обычно благоприятно и заканчиваются, как правило, полным восстановлением функции. Гнойные формы с деструкцией хряща чаще всего заканчиваются анкилозиованием. Подробнее »

Дизентерийные артриты встречаются сравнительно редко. В послевоенные годы в русской литературе описаны лишь единичные случаи заболевания.

Развивается это осложнение обычно в период окончания клинических проявлений дизентерии — на 10—20-й день от начала заболевания. Начинается дизентерийный артрит, как правило, остро, высокой температурой, сильными болями в суставе, приковывающими больного к постели.

Продержавшись несколько дней на высоких цифрах, температура снижается, становится субфебрильной, принимает затяжной характер. Чаще других поражается коленный сустав, затем голеностопный. Нередко заболевание протекает по тину полиартрита. Суставы опухают вследствие скопления в их полости экссудата, обычно серозного характера. Подробнее »

Артриты при острых детских инфекциях встречаются довольно редко. Больные эти находятся обычно под опекой педиатров, поэтому здесь мы коснемся лишь в общих чертах скарлатинозного и коревого артрита.

Скарлатинозные артриты возникают в конце заболевания или вскоре после выздоровления.

Протекают они чаще в виде серозного синовита, реже в форме гнойного артрита. Поражаются как крупные, так и мелкие суставы. Из крупных суставов наиболее часто поражаются тазобедренные.

Серозно-синовиальная форма скарлатинозного артрита относится к разряду токсических, при исследовании экссудата он оказывается, стерильным.

По клиническому течению скарлатинозный синовит сходен с ревматическим артритом. Сходство это усугубляется тем, что при нем нередко наблюдается изменение со стороны сердца. Подробнее »

В отношении артритов, связанных с органическим заболеванием центральной нервной системы, в литературе с давних пор упрочился термин «артропатия». Он происходит от греческих слов arthron — сустав и pathos — болезнь, страдание, термин, который не отражает сущности болезни.

Мы вкратце рассмотрим два вида артропатий: при спинной сухотке — табетическая артропатия и при сирингомиелии.

Табетическая артропатия

Термин «спинная сухотка» характеризует собой заболевание спинного мозга, в основе которого лежит хроническое дегенеративное перерождение задних корешков и задних столбов спинного мозга. При спинной сухотке поражаются преимущественно суставы нижних конечностей, из них в первую очередь коленный сустав, затем тазобедренный. Подробнее »

Термин «периартрит» происходит от греческих слов peri, что означает около, вокруг и arthron — сустав. Он характеризует собой заболевание сустава, при котором патологические изменения сосредоточены в основном   в тканях, окружающих сустав.

Обычно после одномоментной травмы или повторных мелких травм развивается реактивный воспалительный процесс в окружающих сустав тканях.

Нередко в основе заболевания лежат краевые отрывы костного вещества на месте прикрепления мышц или связочного аппарата и сопутствующие кровоизлияния с последующим их обызвествлением.

В этиологии и патогенезе периартритов, как было указано, большую роль играет травма. Вместе с тем нельзя полностью отвергнуть и другие моменты, которые в отдельных случаях могут явиться причиной периартрита, например простуда, ревмоинфекция. Наконец то, что периартритом чаще болеют лица старше 40 лет позволяет считать, что возрастной момент может также играть роль в развитии заболевания. Подробнее »

Гемофилический артрит наблюдается у лиц, страдающих кровоточивостью, обусловленной резким понижением  свертываемости   крови.

Гемофилическим артритом чаще болеют дети и подростки, редко взрослые.

Наиболее часто поражаются коленные суставы, затем локтевые и голеностопные.

В основе гемофилического артрита лежит кровоизлияние в сустав. Обычно вслед за небольшой травмой сустав сильно опухает, вследствие растяжения суставной сумки излившейся в ее полость кровью.

Клиника заболевания сходна с таковой при травматическом гемартрозе или синовите. Как и при травматическом гемартрозе, под влиянием покоя излившаяся в полость сустава кровь рассасывается и сустав принимает нормальный вид. Однако, как правило, через тот или иной промежуток времени наступают повторные кровоизлияния в сустав, причем после повторного приступа кровь рассасывается медленнее, постепенно развивается хронический артрит с деформирующими изменениями в сочленовных элементах сустава. Подробнее »

Сходным по клинической картине с гемофилическим артритом является цинготный артрит, при котором также имеется гемартроз с его последствиями.

Диагноз ставится с учетом наличия других признаков цинги: кровоизлияний в коже, мышцах, кровоточивости десен.

Предсказание благоприятное при проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий против основного заболевания.

Лечение противоцинготное: пища, богатая витаминами, свежие фрукты, витамин С. Пребывание на свежем воздухе.

Местно: покой (иммобилизация) пораженного сустава. Умеренное тепло в виде согревающих компрессов.

Подагрический артрит относится к числу заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в организме.

При истинной (типичной) подагре нарушается пуриновый обмен.

Для подагрического артрита характерны отложения в суставе и в периартикулярных тканях кристаллов мочекислых солей. Чаще всего поражается подагрой плюсне-фаланговый сустав большого пальца.

Подагрический артрит встречается довольно редко, в частности в Советском Союзе. Болеют чаще мужчины в возрасте старше 40 лет.

Этиология подагры точно не установлена. Есть в литературе указания на наследственное предрасположение к подагре. Многие авторы придают большое значение излишествам в питании, злоупотреблению спиртными напитками, избыточному употреблению в пищу продуктов, богатых животными белками с повышенным содержанием пуриновых веществ (мясо, телятина, печенка и т. п.). Подробнее »

Бруцеллезные артриты относятся к сравнительно мало изученным заболеваниям. Клинически они проявляются в большинстве случаев в форме серозного синовита. Гнойные формы встречаются значительно реже. Протекают бруцеллезные артриты при высокой температуре, с сильными болями, при этом боли ощущаются не только в суставах, но и в мышцах. В этих случаях боли часто обусловлены сопутствующим невритом или невралгией (бруцеллезная артральгия).

В процесс вовлекаются обычно все элементы сустава и параартикулярные ткани (слизистые сумки и сухожильные влагалища).

Наиболее часто поражаются при этом заболевании коленные и тазобедренные суставы. Довольно часто поражаются крестцово-подвздошные сочленения, что может послужить поводом к смешению с пояснично-крестцовым радикулитом. Сакроилеит иногда является единственным рентгенологическим признаком бруцеллеза. Подробнее »