My-Ortoped.RU

Пороки осанки

Статика с точки зрения ортопедии означает ортостатическое положение человека. Положение это вертикальное. При переходе в вертикальное положение у homo erectus при эволюционном развитии освободились от двигательной и опорной функции две конечности, развились хватательные движения, появилась возможность созидания орудий труда для добывания пищи и обороны, таким образом, открылся путь к покорению природы.

Статика человека определяет его осанку. Каждому человеку свойственна определенная, своя осанка.

По осанке издалека узнают знакомого, по осанке определяют правильную и неправильную статику.

Осанка человека изменчива. При небрежной осанке, если человек захочет, может сам исправить ее.

У одного и того же человека может быть осанка привычная, отдыхающая и бравая, т. е. такая, какую принимает солдат при команде «смирно». Подробнее »

Осанка изменчива, она может ухудшаться и улучшаться. На формирование осанки влияют как эндогенные, так и экзогенные факторы. При этом несомненную роль играет внешняя среда. Причины изменения статики нужно искать также в изменении анатомии и физиологии частей тела, участвующих в формировании осанки, в деятельности центральной нервной системы, а также в филогенезе.

Анатомические причины

Анатомическим ключом статики является позвоночник и его соединения с тазовым поясом. Позвоночный столб состоит из отдельных элементов — 24 позвонков, расположенных над крестцовой костью. Позвонки соединены между собой эластично с помощью межпозвонковых дисков и связок. Позвоночник опирается на крестцовую кость, которая соединяется с тазовыми костями. Тазовые кости опираются в тазобедренных суставах на головки бедренных костей. Подробнее »

Marneffe рассматривает этот вопрос со стороны функционального значения отдельных анатомических деталей, сравнивая их значение у человека и четвероногого млекопитающего.

Некоторые детали в строении соответствуют требованиям четвероногого млекопитающего, в вертикальном положении не имеющие никакого значения или даже затрудняющие функционирование органа, сохранились у человека и в настоящее время.

Например, межреберные вены у четвероногих расположены вертикально, поэтому имеют клапаны. Эти клапаны в межреберных венах есть и у человека, хотя вены расположены горизонтально. Подробнее »

По Haeckel, онтогенез является отображением филогенеза. Человеческий плод развивается в полости матки в спорогенном положении. На боковом рентгеновском снимке плода позвоночник равномерно выгнут кзади, образуя тотальный кифоз, охватывающий все отделы позвоночника. Новорожденный не умеет ни стоять, ни ходить. У него в тазобедренных и коленных суставах имеются физиологические контрактуры.

Передвижение ребенок начинает, пользуясь для опоры всеми конечностями. Верхние конечности у него не имеют хватательных функций, вырабатываются они позднее. У новорожденного постепенно выпрямляется тотальный кифоз. В лежачем положении дугообразное искривление позвоночника под действием силы тяжести головы на шейный отдел позвоночника и нижних конечностей на поясничный отдел выпрямляется. Подробнее »

При характеристике осанки как статического явления особых трудностей не возникало. При этом большую роль играла вертикальная линия. Легко было выделить типы осанки. Оценить же осанку не динамически, а морфологически значительно сложнее. Даже определить осанку как нормальную очень трудно. Goff считает за нормальную осанку такую, которую имеет большинство людей (среди очень большого числа исследованных в одинаковых условиях). Это средняя, групповая нормальная осанка.

Габитусная (habitus) нормальная осанка индивидуума внутри каждой группы имеет довольно большие колебания, которые зависят от времени дня, от приемов пищи, усталости и многих других факторов. Подробнее »

До настоящего временя речь шла о габитусной осанке, которая. формировалась с возрастом индивидуума под влиянием выше перечисленных эндогенных и экзогенных факторов. Среди эндогенных факторов мы упоминали нерациональное питание и перенесенные болезни, особенно такие, которые действуют на общее состояние: Но имеются болезни, которые действуют непосредственно на осанку, поражая ее анатомические основы, т. е. органы движения.

Приведем несколько примеров. При сгибательной контрактуре тазобедренного сустава с приведением бедра появляется компенсаторный гиперлордоз поясничного отдела позвоночника с боковым искривлением. Эта компенсация влияет на осанку индивидуума, которая становится патологической. Подробнее »

Горвардский метод. В 1926 г., когда мы начали исследование осанки в Институте физического воспитания Познаньского университета, за образец были взяты модные в то время так называемые горвардские типы. Разработали их Lec и Brown в 1923 г. для исследования осанки студентов Горвардскога университета. Эти авторы различали две группы осанки: хорошую и плохую. В каждой из этих групп имелось две подгруппы: лучшая и худшая. Эти группы обозначались буквами А, В, С, D и характеризовались определенными данными.

• А — очень хорошая осанка: голова и шея по отношению к грудной клетке, бедрам и стопам расположены прямо. Грудная клетка округлена. Живот плоский, втянут. Переднезадняя изогнутость позвоночника едва намечается.
• В — хорошая осанка: голова немного выступает вперед. Грудная клетка менее округлена, живот плоский, но менее втянут и не выступает. Искривления позвоночника в границах физиологической нормы.
• С — плохая осанка: голова выступает над грудной клеткой. Грудная клетка плоская, живот выпячен, усилено переднезаднее искривление позвоночника.
• D — очень плохая осанка: голова значительно выдвинута вперед. Грудная клетка плоская. Живот сильно выступает. Резкое искривление позвоночника.

Подробнее »

Отдаем себе отчет в том, что силуэт осанки не соответствует статике, даже часто маскирует ее. Так, например, лопатки, особенно когда они отстают, прикрывают грудное искривление позвоночника, увеличивая его. Кроме того, силуэт осанки ничего не говорит о распределении силы тяжести тела.

Drew вводит балльную систему определения отдельных частей тела. На каждый участок приходится 3 пункта, т. е. на голову 3, трудную клетку 3, живот 3, распределение силы тяжести 3, при этом 1 означает самое плохое положение, а 3 самое хорошее. Чем больше сумма баллов, тем лучше осанка. Подробнее »

Положительной чертой балльного метода является показания отдельных частей тела, при которых зарисовывается деформация и степень ее. Но оценка степени деформации является субъективной и может быть разной при определении различных людей. Кроме того, этот метод длительный и недостоверный.

Более совершенным и разработанным методом является фотометрический метод в новой модификации, применяемой в Институте физического воспитания Университета Vale. Этот метод Goff описывает следующим образом. Фотографирование производится в помещении, где исследуемого ставят среди зеркал при соответствующем освещении, установленном так, что отображение проецируется на фотографическую пленку, при одной экспозиции в четырех положениях одновременно — профиль, фас, снимок сзади и вертикальный сверху головы. Подробнее »

Wolanski при одновременном применении трех антропометров при соответствующем их соединении получил возможность пространственного определения произвольных точек на поверхности тела.

Антропометры находятся на штативах, укрепленных на деревянной подставке: один спереди и два сзади. Металлические стержни соединяют их сверху, образуя треугольники. Задвижки и спицы позволяют произвольно их перемещать и определять положение каждой точки на поверхности тела.

Отдельные спицы выдвигают к отмеченным на теле точкам, записывают их положение, затем спицы задвигают и исследуемый может свободно выйти из аппарата, после чего определяют положение двух передних спиц. Это сокращает время исследования. Пациент стоит неподвижно только 1—2 минуты.

Исследование же одного человека длится 2 — 3 минуты. Полученные данные записывают. Подробнее »