My-Ortoped.RU

Развитие позвоночника

Большое число деформаций позвоночника в своей основе имеет различные аномалии развития позвонков. «Поясничные боли» также часто связывают с врожденными неправильностями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Поэтому изучение аномалий развития позвоночного столба представляет собой важный раздел в проблеме патологии позвоночника.

Изучение аномалий развития позвоночника имеет большое дифференциально-диагностическое значение. Нередко врожденный синостоз позвонков принимают за туберкулезный спондилит, добавочное ядро окостенения поперечного отростка — за травматический отрыв верхушки его.

Раннее выявление «активного» бокового клиновидного полупозвонка, обусловливающего выраженное прогрессирование деформации позвоночника (сколиоз), позволяет своевременно применить патогенетически обоснованное лечение. Подробнее »

Боковые клиновидные позвонки и полупозвонки относятся к сравнительно нередкому виду врожденных аномалий развития позвоночника и являются одной из причин возникновения врожденного сколиоза. Встречаются также задние клиновидные позвонки, которые ведут к развитию кифотической деформации позвоночника.

Боковые клиновидные полупозвонки наблюдаются в любом отделе позвоночника, но чаще всего в пограничной шейно-грудной области и в поясничном отделе.

Типичный клиновидный полупозвонок состоит из полутела с поперечным отростком и полудужки. В грудном отделе позвоночника полупозвонок  несет добавочное  ребро. Подробнее »

Большую группу врожденных аномалий развития позвоночника составляют передняя и особенно задняя расщелины позвонка. Прежде чем излагать вопросы, связанные с этими аномалиями развития, следует напомнить, что позвонок -в своем развитии проходит 3 стадии:  перепончатую, хрящевую и костную, причем оссификадия его происходит, согласно данным большинства авторов, из трех ядер — одного в теле и двух в дужке. К моменту рождения ребенка еще не происходит слияния ядер оссификации.

По мнению большинства авторов, синостоз ядер окостенения в области основания остистого отростка наступает к 3 годам. Однако Б. Г. Михайловский указывает, что в некоторых случаях слияние этих ядер в пояснично-крестцовой области затягивается до 12 — 13 лет.

Большая частота spina bifida posterior в этой области послужила основанием для некоторых авторов рассматривать ее не как аномалию развития позвоночника, а как вариант нормы. Подробнее »

Под сакрализацией понимают переход V поясничного позвонка в крестцовый отдел — слаяние его с крестцом, а под люмбализадней — переход (отделение) I крестцового позвонка в поясничный отдел.

Трудности определения принадлежности переходного позвонка к поясничному или крестцовому отделу позвоночника, что не возможно иногда решить даже на анатомических препаратах, послужило основанием к введению термина переходный поясничнокрестцовый позвоно. Однако этот термин до сих пор не получил достаточно широкого распространения.

Наличие сакрализации или люмбализации часто рассматривают как причину деформации позвоночника (в частности, сколиоза), а также как морфологический субстрат пояснично-крестцовых болей.  Однако  такая точка зрения отвергается многими исследователями. Подробнее »

Большую главу врожденных аномалий развития позвоночника составляют аномалии суставных отростков пояснично-крестцовой области. И. Л. Тагер и В. Ф. Куприянов приводят следующие разновидности их:

1. аномалия положения фасеток по отношению к сагиттальной плоскости тела («аномалия тропизма» по Putti),
2. поворот длинной оси фасетки к длинной оси тела,
3. аномалия величины отростка или только фасетки,
4. артикуляция верхушки суставного отростка с дужкой соседнего позвонка,
5. отсутствие суставных отростков и т. п.

Подробнее »

К аномалиям развития позвоночника относят также большую часть случаев спондилолиза, который может быть односторонним или двусторонним. При спондилолизе отмечается несращение дужки в межсуставной области. Вследствие этого при двустороннем спондилолизе задняя часть дужки с нижними суставными отростками позвонка оказывается отделенной от ножек дужки с верхними суставными отростками. Передний и задний отделы дужки соединены при этом лишь хрящевой тканью.

Двусторонний спондилолиз является патологической основой для соскальзывания тела позвонка с передним отделом дужки, несущим верхние суставные отростки, с нижележащего тела позвонка — возникает спондилолистез.

К аномалиям развития позвоночника относятся также плати-спондилия и брахиспондилия.