My-Ortoped.RU

Заболевания суставов

Ревматический полиартрит представляет собой местное проявление общего заболевания — ревматизма, поражающего в основном сердце.

Большинство авторов считают этот полиартрит хроническим инфекционно-аллергическим заболеванием.

Чаще поражаются коленные и голеностопные суставы, затем локтевые и лучезапястные. Болезнь начинается исподволь.

В начале заболевания, помимо общих симптомов, которые здесь рассматриваться не будут, отмечаются выпот и боли в суставах, ограничение подвижности в них, гиперемия кожных покровов суставов, повышение местной температуры. Подробнее »

Термин «артрит» (arthritis) происходит от греческого слова arthron — сустав и приставки itis, означающей воспаление. Он объединяет в себе заболевания суставов различного происхождения.

Если в процесс вовлекается несколько суставов, заболевание называется полиартритом (poly — по-гречески много) — множественный артрит.

Артриты являются весьма распространенным заболеванием. Но данным Baader, в Германии в 1955 г. насчитывалось более 2 млн. больных с заболеваниями суставов.

В Англии ревматоидным артритом болеет 1 млн. взрослого населения; потеря рабочего времени при этом составляет 21 млн. дней в год. Подробнее »

Ревматический полиартрит, болезнь Сокольского—Буйо, является одним из местных клинических проявлений общего заболевания — ревматизма, поражающего в основном сердце, и лишь в 45% случаев поражаются и суставы.

Ревматизм относится к внутренним болезням и находится в сфере компетенции терапевтов-ревматологов. В данной статье будут затронуты лишь отдельные стороны этого заболевания, представляющие интерес для ортопеда, в связи с его частотой и с точки зрения дифференциальной диагностики.

Инфекционная этиология ревматизма в настоящее время признается большинством ученых. Вместе с тем возбудитель заболевания продолжает оставаться невыясненным. Наиболее вероятным возбудителем, по мнению М. Д. Стражеско, является стрептококк, b-гемолитический стрептококк. Подробнее »

Инфекционный неспецифический артрит, или хронический прогрессирующий артрит, по началу и клиническому течению имеет сходство с острым ревматическим артритом, поэтому некоторые авторы не видят существенной разницы между ними, считая, что в основе этих заболеваний лежит одна и та же причина — хроническая, маловирулентная инфекция и что разница в клиническом течении острого ревматизма и инфекционного неспецифического полиартрита обусловлена различной индивидуальной реактивностью организма.

В результате различной ответной реакции у одних больных заболевание протекает по типу ревматизма, у других — по типу инфекционного неспецифического артрита. Подробнее »

Инфекционные артриты определенной этиологии в большинстве своем являются местным проявлением общего заболевания. Исключение составляют артриты, развившиеся в результате ранения сустава.

Наибольший практический интерес с хирургической точки зрения представляют гнойные артриты, возникающие при септических состояниях организма, при эпифизарном остеомиелите с прорывом гноя в сустав, при пупочном сепсисе у детей и т. п.

Гнойные артриты начинаются, как правило, остро, часто потрясающим ознобом, сильными болями в суставе, малейшее движение усиливает и без того невыносимые боли. Течение гнойных артритов тяжелое, температура достигает высоких цифр, нередко бывает бредовое состояние. Сустав сильно опухает вследствие скопления в полости его гноя. Мягкие ткани в окружности сустава отечны, в связи с этим даже при обильном скоплении экссудата контуры сустава сглажены. Кожные покровы гиперемированы. Подробнее »

Благодаря широким профилактическим мероприятиям, проводимым в отношении основного заболевания, гонорейные артриты в настоящее время в встречаются редко. Снижение частоты заболевания гонорейным артритом отмечает в своей монографии и Kenneth Stone.

В царской России гонорейные артриты не были большой редкостью. Так, поданным Н. А. Вельяминова, через амбулаторию его клиники за 10 лет прошло 817 больных, среди них с гонорейными артритами было 78 человек (8,8%).

Наиболее часто поражается при этом заболевании коленный сустав. Значительно реже поражаются голеностопный, лучезапястный и мелкие суставы кисти. Подробнее »

Тифозные артриты наблюдаются при всех тифах. Возникают они обычно в период выздоровления.

При брюшном тифе и паратифе инфекция удерживается в организме длительное время иногда годы, в результате чего и артриты при них могут возникнуть через длительное время от начала заболевания.

При брюшном тифе и паратифе встречаются как серозные формы, так и гнойные. Первые протекают в виде серозных синовитов. При гнойных формах в процесс вовлекается хрящ, кость, как правило, страдает незначительно.

Чаще других поражается тазобедренный сустав, затем позвоночник и  подвздошно-крестцовое  сочленение.

Серозные синовиты протекают обычно благоприятно и заканчиваются, как правило, полным восстановлением функции. Гнойные формы с деструкцией хряща чаще всего заканчиваются анкилозиованием. Подробнее »

Артриты при острых детских инфекциях встречаются довольно редко. Больные эти находятся обычно под опекой педиатров, поэтому здесь мы коснемся лишь в общих чертах скарлатинозного и коревого артрита.

Скарлатинозные артриты возникают в конце заболевания или вскоре после выздоровления.

Протекают они чаще в виде серозного синовита, реже в форме гнойного артрита. Поражаются как крупные, так и мелкие суставы. Из крупных суставов наиболее часто поражаются тазобедренные.

Серозно-синовиальная форма скарлатинозного артрита относится к разряду токсических, при исследовании экссудата он оказывается, стерильным.

По клиническому течению скарлатинозный синовит сходен с ревматическим артритом. Сходство это усугубляется тем, что при нем нередко наблюдается изменение со стороны сердца. Подробнее »

В отношении артритов, связанных с органическим заболеванием центральной нервной системы, в литературе с давних пор упрочился термин «артропатия». Он происходит от греческих слов arthron — сустав и pathos — болезнь, страдание, термин, который не отражает сущности болезни.

Мы вкратце рассмотрим два вида артропатий: при спинной сухотке — табетическая артропатия и при сирингомиелии.

Табетическая артропатия

Термин «спинная сухотка» характеризует собой заболевание спинного мозга, в основе которого лежит хроническое дегенеративное перерождение задних корешков и задних столбов спинного мозга. При спинной сухотке поражаются преимущественно суставы нижних конечностей, из них в первую очередь коленный сустав, затем тазобедренный. Подробнее »

Термин «периартрит» происходит от греческих слов peri, что означает около, вокруг и arthron — сустав. Он характеризует собой заболевание сустава, при котором патологические изменения сосредоточены в основном   в тканях, окружающих сустав.

Обычно после одномоментной травмы или повторных мелких травм развивается реактивный воспалительный процесс в окружающих сустав тканях.

Нередко в основе заболевания лежат краевые отрывы костного вещества на месте прикрепления мышц или связочного аппарата и сопутствующие кровоизлияния с последующим их обызвествлением.

В этиологии и патогенезе периартритов, как было указано, большую роль играет травма. Вместе с тем нельзя полностью отвергнуть и другие моменты, которые в отдельных случаях могут явиться причиной периартрита, например простуда, ревмоинфекция. Наконец то, что периартритом чаще болеют лица старше 40 лет позволяет считать, что возрастной момент может также играть роль в развитии заболевания. Подробнее »