My-Ortoped.RU

Травматология

Лечение открытых переломов, а также огнестрельных переломов в значительной мере облегчено благодаря опыту советских хирургов, полученному в Великой Отечественной войне.

В зависимости от массивности и характера травмы повреждение мягких тканей при открытых переломах может быть весьма разнообразным — от обширных скальпированных ран кожных покровов и размозжения на большом протяжении мышц и фасций до весьма ограниченных точечных ранений мышц и кожных покровов, вызванных либо концами фрагментов поврежденной кости, либо предметом, нанесшим травму.

Первая помощь при открытых переломах заключается во временной остановке кровотечения, если оно имеется, одним из описанных выше методов, в наложении средств транспортной иммобилизации и в возможно быстрой доставке больного в лечебное учреждение. В том случае, если тяжелый открытый перелом сопровождается шоком, с операцией, если нет жизненных показаний (ранение магистрального сосуда), спешить не следует. Подробнее »

Лечение больных с закрытыми переломами должно проводиться с учетом общего состояния больного и местных особенностей повреждения. В том случае, если перелому сопутствует шок или травматический токсикоз, необходимы соответствующие лечебные меры по борьбе с этими состояниями.

При оказании первой помощи больным с переломами необходимо тщательное шинирование, основным принципом которого является фиксация не менее двух суставов, расположенных выше и ниже перелома. Конечности по возможности придается функционально удобное положение. При переломах бедра фиксируют стопу, голень, бедро и таз. При переломах верхней конечности, включая повреждения кисти и пальцев, следует избегать их фиксации в прямом положении; кисть должна быть в положении легкой тыльной флексии, а пальцы — слегка согнуты. При переломах позвоночника и таза больного укладывают на спину на доску, деревянный щит или жесткие носилки. Подробнее »

Перелом кости (fractura ossis) — внезапно наступившее под воздействием внешней силы нарушение целости кости, сопровождающееся повреждением мягких тканей. Переломы составляют 7 —10% всех травматических повреждений.

В детском возрасте переломы имеют свою особенность. У детей хорошо развита надкостница. При переломах она, как правило, полностью не повреждается и сохраняет свою связь с отломками кости, которые благодаря этому смещаются только под углом. Такие переломы называются поднадкостничными, или переломами по типу «зеленой ветки». В детском и юношеском возрасте, когда зоны роста еще не закрыты, часто под действием травмы происходит разъединение костной ткани по плоскости росткового хряща; при этом эпифиз отделяется и смещается. Такие повреждения называются эпифизеолизами. Если вместе с эпифизом смещается и отколовшаяся часть кости, оставшаяся связанной с эпифизом, говорят об остеоэпифизеолизе. Подробнее »

Повреждение сухожилия может произойти на протяжении, сухожилие может отрываться от места своего прикрепления или рваться у перехода в мышечное брюшко.

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми (подкожными), а также могут возникать в результате прямой и непрямой травмы.

На верхней конечности чаще всего повреждается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, сухожилие длинного разгибателя I пальца, разгибателей или сгибателей других пальцев кисти.

На нижней конечности чаще повреждается ахиллово сухожилие и сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Подробнее »

Ушибы, сдавления и повреждения связок относятся к закрытым повреждениям тканей и органов.

Ушиб (contusio) — повреждение тканей или органов вследствие применения быстрого и кратковременного прямого насилия (удара), не сопровождающееся нарушением целости кожных покровов.

Степень и характер повреждений тканей при ушибе зависят от силы, с которой нанесена травма, величины поврежденной поверхности и повреждающего агента. Подробнее »

Травматический токсикоз, или синдром длительного раздавливания — совокупность общих и местных расстройств, которые развиваются у пострадавших после длительного, в течение нескольких часов, раздавливания нижних (что бывает чаще) или верхних конечностей. Это может случиться при обвалах во время работы в шахте, при земляных работах, бомбежке и пр. Нередко сдавление конечности сочетается с переломами. Подробнее »

Внезапно наступающее вслед за травмой тяжелое общее состояние организма, возникающее под влиянием потока болевых импульсов в центральную нервную систему с места повреждения, называется травматическим шоком.

Это сложный нервнорефлекторный процесс, в основе которого лежит перераздражение центральной нервной системы болевыми импульсами, вызывающее нарушение функций всех физиологических систем организма. Наиболее частой причиной шока являются такие тяжелые травматические повреждения, как переломы бедра, таза, позвоночника, открытые повреждения грудной клетки, различные комбинированные повреждения и др. Подробнее »

Травматология — наука о повреждениях тела человека, рассматривающая их в связи с определенными условиями жизни (быт, работа и пр.), ставящая перед собой задачу выявления и устранения причин, вызвавших повреждения, а также их лечение. Под травматизмом принято понимать повторяющиеся при определенных обстоятельствах травмы групп населения или определенного контингента лип, находящихся в одинаковой обстановке (условия деятельности, труда, быта и др.).

Путем систематического изучения условий и обстоятельств возникновения травм, анализа внешних и внутренних причин факторов, обусловливающих их повторяемость, выявляется причинная связь между травмой, внешней обстановкой и внутренним состоянием пострадавшего. Подробнее »