My-Ortoped.RU

Переломы костей кисти

Открытые повреждения кисти возникают при промышленной, сельскохозяйственной, бытовой, военной травме. Они разделяются на колотые, резаные, рвано-ушибленные, размозженные раны, открытые переломы и вывихи, раны с повреждением сухожилий и нервов, отрывы пальцев, огнестрельные повреждения.

При мелких ранениях кисти необходима профилактика нагноительных процессов (флегмон, панарициев). С этой целью места ранений обрабатывают антисептиками и покрывают асептическими повязками или смазывают жидкостью Новикова, Четвериковой и др. Если же имеются более обширные повреждения мягких тканей с нарушением целости сухожилий, что выявляется исследованием движений пальца, первичный сухожильный шов накладывают в стационарных условиях при наличии соответствующего инструментария и специалистов, владеющих техникой сухожильного шва. Подробнее »

Переломы фаланг пальцев по частоте стоят на первом месте среди других переломов кисти. Возникают они в результате прямой травмы. Наиболее часто встречаются переломы основной и средней фаланг, реже ногтевых.

Для первых двух локализаций характерно смещение фрагментов под углом, открытым к тылу, что является результатом действия межкостных и червеобразных мышц.

Для переломов ногтевых фаланг типичны раздробленные переломы (удар дверью, инструментом и пр.). Отечность пальца, резкая локальная болезненность, деформация и отсутствие активных движений — основные симптомы перелома фаланги пальца. Диагноз уточняется рентгенологически. Подробнее »

Переломы пястных костей по частоте стоят на втором месте среди других переломов костей кисти. Чаще всего встречается перелом основания I пястной кости, получивший название перелома Беннета. Внутрисуставной проксимальный конец при этом переломе удерживается связками и остается на месте, а метакарпальная кость смещается в тыльную сторону, образуя подвывих. Перелом этот возникает вследствие непрямого механизма травмы, направленной по оси I метакарпальной кости, находящейся в оппоненцпи. Эти переломы важны и связи с большим участием I пальца в функции кисти (абдукция, аддукция и оппоненция).

Для клинической картины характерна деформация в области I пястно-запястного сустава, сглаженность контуров анатомической табакерки, резкая локальная боль при нагрузке по оси I пальца, выпячивание к тылу поврежденного и смещенного проксимального конца I метакарпальной кости; все виды движений I пальца резко болезненны и ограничены. Иногда определяется крепитация. Диагноз уточняют при рентгенологическом обследовании. Подробнее »

Это наиболее редкая травма кисти. Часто она не диагностируется и проходит под диагнозом растяжения, что приводит к резкому снижению трудоспособности пострадавшего, особенно у лиц физического труда. Из всех костей запястья чаще всего повреждаются кости проксимального ряда, а из последних — ладьевидная кость, наиболее крупная из всех костей запястья, принимающая наибольшее участие в образовании лучезапястного сустава.

Перелом ладьевидной кости, являясь внутрисуставным, возникает обычно при падении на вытянутую руку с опорой на ладонную поверхность кисти и отклонении последней в лучевую сторону. Перелом ладьевидной кости может произойти и при отклонении кисти в локтевую сторону, хотя чаще при этом наступает перелом бугристости ладьевидной кости вследствие напряжения прикрепляющейся к ней мощной боковой лучевой связки. Перелом ладьевидной кости возникает вследствие упора ее в шиловидный отросток лучевой кости, который и раскалывает ладьевидную кость на две части. Подробнее »