My-Ortoped.RU

Переломы костей предплечья

Этот перелом встречается наиболее часто среди переломов костей предплечья и составляет от 15 до 25% всех переломов. Чаще всего он наблюдается у взрослых женщин в зимний период при падении на руку с опорой на ладонную поверхность разогнутой кисти. Лучевая кость ломается в поперечном или косо-поперечном направлении в характерном, одном и том же (классическом) месте — в эпиметафизарном отделе, на 3— 4 см выше лучезапястпого сустава.

Поэтому такие переломы и получили название переломов лучевой кости в классическом месте. Перелом, как правило, сочетается с отрывом шиловидного отростка локтевой кости и подвывихом головки последней. У подростков и детей упомянутый механизм травмы вызывает эпифизеолизы лучевой и локтевой костей. Подробнее »

Эта травма встречается чаще, чем изолированный перелом локтевой кости, и вызывает более серьезные расстройства функции предплечья в связи с тем, что супинация и пронация предплечья осуществляются лучевой кистью. Самая частая локализация перелома — средняя и нижняя трети лучевой кости, а наиболее характерные смещения отломков угловые и ротационные. Наиболее важным из клинических симптомов является полное отсутствие пронационных и супинационных движений. Уточняется диагноз при рентгенографии.

Лечение

Вправление осуществляют с обязательным обезболиванием и вытяжением по оси предплечья. В момент вправления один из помощников придает кисти отклонение в локтевую сторону. Хирург энергичным нажатием па концы отломков лучевой кости устраняет их смещение. Подробнее »

Этот перелом встречается редко. Наступает он чаще при прямом механизме травмы (падение па край ступеньки, удар предметом). Смещения по длине не наблюдается, так как этому мешает неповрежденная лучевая кость. Чаще всего возникает смещение по ширине и под углом.

Из клинических симптомов важны деформация, боль, подвижность на протяжении и нарушение непрерывности хорошо пальпируемого гребня локтевой кости. Возможен небольшой объем активных сгибательно-разгибательных движений в локтевом суставе и просупинационных движений предплечья. Смещение фрагментов устраняется под местной анестезией. Подробнее »

Травма возникает чаще у детей при падении на выпрямленную в локтевом суставе руку. В момент опоры на кисть отклонившееся кнаружи предплечье способствует упору головки лучевой кости в головчатое возвышение плечевой кости, в результате чего и наступает перелом. Из диагностических признаков наиболее важными являются локальная боль в области наружного отдела локтевого сгиба и нарушение просупинационных движений.

Рентгенологическое исследование позволяет подтвердить диагноз и уточнить морфологию перелома: головка может состоять из нескольких фрагментов; отломавшись на уровне шейки лучевой кости, она может сместиться по типу «шапки набекрень» или вывихнуться. Возможны переломы и без большого смещения. Подробнее »

Перелом венечного отростка локтевой кости наблюдается редко. В основном эта травма встречается как сопутствующее повреждение при заднем вывихе предплечья.

Клиническими признаками перелома являются припухлость в области локтевого сгиба и локальная болезненность.

Движения в локтевом суставе нарушаются мало. Крайняя степень сгибания предплечья болезненна. Диагноз уточняется рентгенологически.

Лечение

Фиксируют руку в течение 2 недель задней гипсовой шиной в положении сгибания в локтевом суставе до угла 60—70°. Предплечье должно быть супинировано. Сгибание предплечья в локтевом суставе под острым углом и супинация предплечья способствуют сближению плоскостей излома и хорошей адаптации их. Подробнее »

Перелом локтевого отростка является внутрисуставным переломом и встречается в 1—1,5% по отношению ко всем переломам. Возникает он у взрослых чаще от прямого механизма травмы (падение на локоть, удар), реже — от непрямого механизма травмы (сокращение трехглавой мышцы плеча). Клиническая картина характеризуется припухлостью сустава вследствие гемартроза.

При пальпации определяется резкая локальная болезненность и щель между сместившимся под действием тяги трехглавой мышцы локтевым отростком, к которому она прикрепляется, и локтевой костью. Иногда выявляется крепитация. Подробнее »