My-Ortoped.RU

Повреждения грудной клетки

Подкожная эмфизема — скопление пузырьков воздуха в подкожно-жировой клетчатке при ранении дыхательных путей, легких и других органов. Характерным признаком эмфиземы является припухлость и крепитация при пальпации кожных покровов, вызванная лопанием пузырьков и перемещением воздуха.

В области груди подкожная эмфизема возникает как заболевание, сопутствующее закрытым переломам ребер. Она может распространяться на шею и лицо или вниз по туловищу.

Ранение легкого концом ребра при его переломе способствует нагнетанию с каждым вдохом воздуха в подкожную клетчатку груди и даже в клетчатку средостения. В таких случаях подкожная эмфизема сопровождается значительными расстройствами дыхания и сердечной деятельности, требующими назначения покоя и симптоматического лечения. В большинстве случаев подкожная эмфизема специального лечения не требует. Подробнее »

Гемоторакс — скопление крови в полости плевры вследствие нарушения целости сосудов легких, плевры пли грудной стенки, которое происходит как при закрытых повреждениях, так и при проникающих, чаще всего огнестрельных, ранениях грудной клетки. Нередко вместе с кровью в полость плевры попадает воздух — в таких случаях говорят о гемо-пневмотораксе.

Через несколько часов после появления крови плевра реагирует на ее присутствие экссудатом и содержимое плевральной полости приобретает серозно-гемор-рагический характер. В зависимости от массивности травмы и ее локализации кровь в плевральной полости может быть только в синусах, доходит до середины лопатки или, поджав легкое, достигает его верхушки (малый, средний и тотальный гемоторакс). Подробнее »

Пневмоторакс — скопление  воздуха  между  висцеральным и париетальным листками плевры.

Пневмоторакс может быть закрытым и открытым. Закрытый  пневмоторакс возникает   вследствие  поступления   в   плевральную   полость воздуха из поврежденной легочной ткани.

Разрыв легкого может произойти вследствие как ушиба грудной клетки, так и повреждения легочной ткани острыми концами сломанного ребра. Открытый пневмоторакс возникает в результате проникающего ранения грудной клетки пулей, осколком, холодным оружием и др.

Если при этом повреждается и легкое, воздух в плевральную полость может поступать одновременно через поврежденную легочную ткань и рану грудной стопки. Когда особенности раны не препятствуют всасыванию воздуха в плевральную полость, но не дают ему выйти обратно, говорят о клапанном пневмотораксе. Подробнее »

Бывают закрытые и открытые повреждения грудной клетки. Закрытые повреждения (удар, сдавление груди и т. д.) могут быть с нарушением целости внутренних органов и без нарушения их, с повреждением костей (перелом ребер, грудины и пр.) и без повреждения их. Открытые повреждения делятся на огнестрельные и неогнестрельные, проникающие и непроникающие, с повреждением внутренних органов и без него, с переломами костей и без переломов, с открытым пневмотораксом и без него.

Лечение

При закрытых повреждениях, если нет прямых показаний к оперативному лечению (кровотечение, внутренний клапанный пневмоторакс и пр.), и непроникающих ранениях грудной клетки создают больному покой, возвышенное полусидячее положение, назначают кодеин, морфин, производят хирургическую обработку раны, новокаиновые и ваго-симпатические блокады по Вишневскому. Подробнее »