My-Ortoped.RU

Вывихи

Вывих ладьевидной кости возникает при чрезмерном и быстром отклонении пронированной кисти в лучевую сторону. Ладьевидная кость, смещаясь, разрывает наименее защищенную связками капсулу сустава по тыльной поверхности и вывихивается к тылу. При осмотре больного обращает на себя внимание ограниченное выпячивание ни тыле кисти. Кисть отклонена в лучевую сторону, I палец слегка отведен, а остальные находятся в несколько согнутом положении. Пальпация тыльной поверхности кисти болезненна; здесь же удается прощупать вывихнутую ладьевидную кость. Рентгенограммы в двух проекциях облегчают диагностику. Подробнее »

Вывих полулунной кости возникает при падении с опорой на ладонную поверхность кисти, находящейся в положении крайней тыльной флексии. Головчатая кость при этом, упираясь в полулунную, смещает ее в ладонном направлении. При продолкопии действия травмирующей силы рвутся связки па тыльной и ладонной поверхностях полулунной  кости и она вывихивается в ладонном направлении, поворачиваясь при этом на 90° и более.

Головчатая кость становится против лучевой. Клиническая картина заключается в отеке лучезапястного сустава. При пальпации со стороны ладонной поверхности  выступ — вывихнутая полулунная кость. Движения в лучезапястном суставе ограничены, резко болезненны, сжать пальцы в кулак больной не может. Рентгенограмма в двух проекциях помогает поставить правильный диагноз. Подробнее »

Травматические вывихи костей запястья происходят редко. Практическое значение имеют два наиболее часто встречающихся вывиха: вывих полулунной кости и вывих ладьевидной кости. Что же касается вывиха кисти в лучезапястном суставе (между первым рядом костей запястья и лучевой костью), то благодаря анатомо-физиологическим особенностям этого сустава (наличие плотной и прочной капсулы, мощных связок и др.) такой вывих в чистом виде не встречается. Подробнее »

Пронационный вывих головки лучевой кости у детей, В отличие от изолированных вывихов головки этой кости у взрослых, встречается довольно часто. Возникает он преимущественно у девочек в возрасте от 1 года до 5—6 лет. Механизм травмы, как правило, непрямой — подтягивание (поднятие) ребенка за одну руку или падение на пронированное предплечье. Клиническая картина характерна: ребенок жалуется на боль в локте, плачет. Рука слегка согнута в локтевом суставе, пассивно свисает, предплечье пронировано. Движения затруднены, особенно супинация. Для исключения перелома рекомендуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях. Подробнее »

Повреждение встречается у взрослых и у детей. У взрослых эта патология наблюдается редко в виде вывиха головки луча кпереди, кнаружи или кзади. Вывихи головки лучевой кости кнаружи или кзади встречаются очень редко, поэтому большого практического значения не имеют.

Чаще всего происходят вывихи головки кпереди. Возникают они вследствие разрыва кольцевидной связки лучевой кости при крайней степени насильственной пронации предплечья, находящегося в положении разгибания. Вывиху головки луча кпереди способствует и одновременное сокращение двуглавой мышцы плеча, прикрепляющейся в верхнем отделе лучевой кости. Клиническим симптомом этого повреждения является сглаженность локтевого сгиба. Подробнее »

Вывихи обеих костей предплечья могут быть кзади, кпереди, кнаружи, кнутри и расходящиеся (дивергирующие).

Из всех вывихов наиболее часто встречается задний. Частота заднего вывиха по отношению ко всем вывихам предплечья достигает 90%. Вывихи кпереди, кнаружи и кнутри наблюдаются реже.

Последние два вида смещения чаще сочетаются с вывихами предплечья кзади или кпереди. Расходящиеся вывихи костей предплечья, при которых рвутся кольцевидная и межкостная связки, встречаются чрезвычайно редко. Вывихи костей предплечья нередко осложняются переломами надмыщелков плеча, венечного, локтевого отростков или головки лучевой кости. Подробнее »

Вывихи предплечья встречаются чаще у мужчин в молодом возрасте и занимают по частоте второе место после вывихов плеча. Возникновению травматических вывихов предплечья способствует ряд анатомо-физиологических особенностей локтевого сустава — недостаточная прикрытость сустава мышцами, топкая и малопрочная капсула, не укрепленная спереди и сзади прочными связками. Подробнее »

Вывих грудного конца ключицы встречается редко. Возникает он в результате прямого или непрямого механизма травмы. В последнем случае (при падении большой тяжести и пр.) могут создаться такие условия, при которых плечо и акромиальный конец ключицы придавливаются и резко смещаются книзу, а внутренний конец ее оттягивается кпереди. При упоре ключицы в I ребро внутренний конец се, продолжая смещаться кпереди, рвет капсулу сустава и вывихивается.

Наиболее часто возникает передний вывих (пред-грудинный); верхний (надгрудинный) и задний (загрудинный) вывихи внутреннего конца ключицы — явление чрезвычайно редкое. Подробнее »

Вывих акромиального конца ключицы, как правило, сопровождается смещением его вверх (надакромиальный вывих). Смещения ключицы вниз и назад встречаются очень редко. Возникает вывих вследствие падения на приведенное плечо или действия прямой силы, направленной на надплечье сверху вниз (удар, падение на плечо значительного груза и др.).

При этом плечевой сустав вместе с акромиальным отростком опускается вниз до упора ключицы в I ребро. При продолжении действия травмирующей силы I ребро препятствует дальнейшему смещению ключицы, разрываются верхняя и нижняя ключично-акромиальная и клювовидно-ключичная связки и происходит вывих акромиального конца ключицы. Если клювовидно-ключичная связка не повреждается, развивается только подвывих. Подробнее »