Переломы костей черепа
Переломы костей черепа относятся к очень тяжелым повреждениям и требуют бережной транспортировки больного с тщательной иммобилизацией головы. Больных с этим видом травмы лечат в стационаре, и они требуют постоянной консультации травматолога, невропатолога и нейрохирурга.
Закрытые переломы костей черепа встречаются в 1—1,5% случаев всех закрытых переломов. Возникают они в результате прямого приложения силы — удара или сдавления. Принято различать переломы и трещины свода черепа и его основания. Упомянутые виды повреждений часто сочетаются. Переломы свода черепа нередко сопровождаются смещением поврежденной внутренней пластинки, что вызывает повреждение оболочек и вещества головного мозга, приводящее к тяжелым нарушениям деятельности центральной нервной системы.
В связи с этим очень важны своевременная диагностика и срочное оперативное вмешательство с целью удаления костных отломков. Перелом свода черепа распознается по наличию деформации (вдавление участка кости) и болезненности, определяемых при ощупывании. Рентгенограммы в двух проекциях уточняют морфологию перелома. Этот же метод исследования облегчает диагностику трещин свода черепа.
Диагноз перелома основания черепа (передняя, средняя и задняя черепные ямки) ставится при кровотечении, а иногда и присоединяющемся к нему истечении лимфы из уха и носа. Важным симптомом является также кровоизлияние в область глазниц, парезы и параличи черепномозговых нервов. Переломы основания черепа сообщаются с внешней средой и считаются открытыми, вот почему важно с целью профилактики инфекции внутримышечно вводить антибиотики. Этот вид повреждений протекает тяжело и дает довольно большой процент смертельных исходов. Тяжесть течения переломов костей черепа объясняется близостью жизненно важных центров головного мозга и ствола.
Степень вовлечения этих центров в патологический процесс зависит от массивности травмы. Вот почему лечение переломов костей черепа сводится к борьбе с последствиями повреждении головного мозга.