Переломы лопатки
Это редкие повреждения, составляющие 1 — 1,5% общего количества переломов. Различают переломы тела лопатки (поперечные, продольные и ее углов), отростков: акромиального и клювовидного, а также суставной впадины и шейки лопатки.
Переломы тела лопатки и отростков возникают в результате прямого механизма травмы (удар, падение на спину и др.), а перелом суставной впадины и шейки — от непрямого (падение па плечо, локоть и т. д.). Больших смещений фрагментов при переломах лопатки, как правило, не происходит.
Переломы тела лопатки, акромиального или клювовидного отростка диагностических трудностей не представляют. При этом характерно кровоизлияние, отек, локальная боль при пальпации. Для перелома клювовидного отростка типична боль при сгибании напряженного предплечья вследствие сокращения короткой головки двуглавой мышцы плеча, прикрепляющейся к клювовидному отростку.
Переломы шейки и суставной впадины сопровождаются гемартрозом и опущением плеча вместе с отломленным суставным отделом лопатки. Пальпация шейки лопатки со стороны подмышечной впадины вызывает резкую локальную болезненность. Движения болезненны, резко ограничены. Рентгенологическое исследование уточняет диагноз и морфологию перелома.
Лечение
При переломах тела лопатки и отростков лечение проводится вначале в условиях стационара, а затем амбулаторно. Место перелома обезболивают 25—30 мл 1% раствора новокаина. Конечность фиксируют в течение 2—3 недель на клиновидной подушке марлевыми бинтами или манжеткой в положении отведения плеча до 60—70°, отклонения его кпереди на 20—30° и сгибания в локтевом суставе чуть больше, чем 90°, для полного расслабления двуглавой мышцы плеча. Массаж, лечебная физкультура, тепло способствуют восстановлению трудоспособности через 4—5 недель.