Переломы ребер
Переломы ребер составляют 5—5,5% всех переломов. Возникают они преимущественно у лиц старше 40 лет. При прямом механизме травмы (падение на край стула, стола, удар и т. д.) чаще ломается одно ребро, при непрямом (сдавленно грудной клетки) — несколько.
Множественные переломы ребер сопровождаются значительным смещением отломков по ширине и длине, что нередко приводит к повреждению концом ребра плевры и легкого и образованию пневмоторакса, гемоторакса и подкожной эмфиземы. Чаще всего повреждаются V — IX ребра.
Анамнез, жалобы на боли в груди, локальная болезненность при пальпации, усиливающаяся в момент глубокого вдоха, отставание поврежденной половины грудной клетки в акте дыхания по сравнению со здоровой половиной, отраженная боль в области перелома при сдавлении грудной клетки в передне-заднем направлении позволяют без особого труда диагностировать не осложненные переломы ребер. Рентгенографически уточняют характер смещения фрагментов и число поврежденных ребер. При единичных переломах, не всегда сопровождающихся смещением фрагментов, с помощью этого метода можно перелома не обнаружить.
Лечение
При неосложненных переломах ребер оно заключается в двух — трехразовом обезболивании места перелома новокаином (10 мл 1% раствора) или спирт-новокаином (10 — 15 мл 10% раствора), а также в проведении ваго-симпатической блокады но Вишневскому (И. Л. Крупко).
Хорошие результаты дают также внутрикожные параверте-бральные инъекции 0,25% раствора новокаина или орошение этой области хлорэтилом (Д. А. Новожилов). Перечисленные мероприятия снимают боль, дыхание становится глубоким, возможна нормальная экскурсия грудной клетки. Все это улучшает естественную вентиляцию легких и предотвращает развитие посттравматической пневмонии. С целью улучшения выделения мокроты назначают отхаркивающие средства. Перелом срастается через 3—4 недели, а трудоспособность восстанавливается через 5 недель.