Перелом диафиза лучевой кости
Эта травма встречается чаще, чем изолированный перелом локтевой кости, и вызывает более серьезные расстройства функции предплечья в связи с тем, что супинация и пронация предплечья осуществляются лучевой кистью. Самая частая локализация перелома — средняя и нижняя трети лучевой кости, а наиболее характерные смещения отломков угловые и ротационные. Наиболее важным из клинических симптомов является полное отсутствие пронационных и супинационных движений. Уточняется диагноз при рентгенографии.
Лечение
Вправление осуществляют с обязательным обезболиванием и вытяжением по оси предплечья. В момент вправления один из помощников придает кисти отклонение в локтевую сторону. Хирург энергичным нажатием па концы отломков лучевой кости устраняет их смещение.
При необходимости, под циркулярную гипсовую повязку на уровне концов фрагментов для лучшего их удержания во вправленном положении подкладывают плотные ватно-марлевые пелоты.
Предплечью придают положение супинации и сгибания в локтевом суставе под прямым углом.
Положение фрагментов под гипсом контролируют рентгенологически. Через 5 недель гипсовую повязку превращают в заднюю гипсовую шину и назначают функциональную терапию. Осторожные просупинационные движения начинают через 6 недель. Трудоспособность восстанавливается спустя 8—10 недель. Дети выздоравливают через 5—6 недель. Если репозиция не удалась (интерпозиция мягких тканей и пр.), прибегают к оперативному лечению.
При падении с опорой па вытянутую руку может наступить перелом диафиза лучевой кости в нижней трети и вывих головки локтевой кости (повреждение Галеациу). Фрагменты лучевой кости смещаются под углом, открытым к тылу, а головка локтевой кости — в ладонную или тыльную сторону и хорошо прощупывается при клиническом исследовании. Активные движения в лучезапястном суставе, а также ротационные движения предплечья невозможны. Рентгенография уточняет диагноз. Консервативная терапия малоэффективна. Фрагменты лучевой кости подлежат открытому сопоставлению, а головку локтевой кости в связи с невозможностью удержания ее во вправленном состоянии резецируют.
После операции осуществляют фиксацию циркулярной гипсовой повязкой на 8—10 недель, а затем назначают физио-функциональный комплекс лечения. Восстановление трудоспособности наступает через 10 — 12 недель.