Переломы костей таза с повреждением тазовых органов
Переломы таза с повреждением тазовых органов составляют 15% по отношению ко всем переломам таза. Это наиболее тяжелые повреждения, нередко осложняющиеся гнойно-септическими процессами со смертельным исходом. Смещенные фрагменты восходящих ветвей седалищных костей и нисходящих ветвей лобковых костей чаще всего повреждают уретру и мочевой пузырь, реже — предстательную железу.
При переломах левой подвздошной кости и левой половины крестца может повредиться ампула прямой кишки. Повреждения матки и влагалища встречаются чрезвычайно редко. Возможны разрывы и тромбозы магистральных сосудов и повреждения нервов.
Клиническая картина при повреждениях тазовых органов, сопутствующих переломам костей таза, тяжелая и опасная для жизни больного, который находится в состоянии шока. При разрыве уретры имеется задержка мочеиспускания. Мочевой пузырь переполнен, что вызывает частые безрезультатные позывы.
При разрывах мочевого пузыря непрерывно поступающая из его раны моча сначала инфильтрирует околопузырную клетчатку; затем мочевые затеки распространяются на промежность, бедра и ягодицы. При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря моча поступает в брюшную полость, что ведет к развитию разлитого гнойного перитонита. Вот почему важна своевременная диагностика упомянутых повреждений и немедленное оперативное лечение сразу по выведении больного из шока. Большое значение при диагностике повреждения моче выводящих путей имеет восходящая уретро-и цистография 40% раствором сергозина с антибиотиками,
Лечение
При повреждении мочевых путей — оперативное, экстренное. Оно направлено на восстановление целости мочевых путей, обеспечение свободного выхода мочи, что устраняет возможность мочевой инфильтрации окружающих тканей. В случае повреждения стенки мочевого пузыря ушивают место разрыва. При разрывах уретры либо применяют первичную пластику, либо накладывают надлобковый свищ, а пластику производят после заживления перелома костей таза. Небольшие повреждения прямой кишки и влагалища ушивают. При оскольчатых переломах крестца и обширном повреждении прямой кишки накладывают противоестественный задний проход. Широко применяют антибактериальную терапию и другие медикаментозные средства.
Вы также можете посмотреть следующие статьи:
- Переломы костей таза
- Вывихи позвонков
- Повреждения грудной клетки
- Повреждения позвоничника
- Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца
- Внутренние повреждения коленного сустава
- Переломы пястных костей
- Неосложненные и осложненные переломы тел позвонков
- Переломы без нарушения тазового кольца
- Открытые повреждения кисти