Пневмоторакс
Пневмоторакс — скопление воздуха между висцеральным и париетальным листками плевры.
Пневмоторакс может быть закрытым и открытым. Закрытый пневмоторакс возникает вследствие поступления в плевральную полость воздуха из поврежденной легочной ткани.
Разрыв легкого может произойти вследствие как ушиба грудной клетки, так и повреждения легочной ткани острыми концами сломанного ребра. Открытый пневмоторакс возникает в результате проникающего ранения грудной клетки пулей, осколком, холодным оружием и др.
Если при этом повреждается и легкое, воздух в плевральную полость может поступать одновременно через поврежденную легочную ткань и рану грудной стопки. Когда особенности раны не препятствуют всасыванию воздуха в плевральную полость, но не дают ему выйти обратно, говорят о клапанном пневмотораксе.
Попадание воздуха в плевральную полость приводит к сжатию легкого, в результате чего развивается одышка, учащение пульса и дыхания, цианоз. Закрытый пневмоторакс распознается по коробочному звуку при перкуссии грудной клетки и ослабленному дыханию соответственно степени спадания легкого.
Рентгенологически определяется спадание легкого и воздух в полости плевры. При открытом пневмотораксе наступают значительные дыхательные и гемодинамические расстройства из-за смещения сердца и крупных сосудов средостения. В связи с раздражением плевры, богатой высокочувствительными нервными окончаниями, развивается плевропульмональный шок, нередко приводящий к смерти больного.
Лечение
При закрытом пневмотораксе оно заключается в отсасывании воздуха из плевральной полости до полного расправления легкого, что определяется повторными рентгенологическими исследованиями. Первая помощь при открытом пневмотораксе заключается в наложении герметизирующей повязки, первая врачебная помощь — в проведении ваго-симпатической новокаиновой блокады, а также других противошоковых мероприятий. Квалифицированная медицинская помощь предусматривает первичную хирургическую обработку и ушивание раны грудной клетки. В послеоперационном периоде — покой, антибиотики, кислород, сердечные и другие медикаментозные сродства по показаниям.