Повреждения боковых связок
Растяжение или разрыв боковых связок возникает вследствие резких боковых отклонений или ротационных движений голени. Чаще повреждается внутренняя боковая связка коленного сустава. Это повреждение нередко сочетается с травмой внутреннего мениска. Растяжение боковой связки колонного сустава сопровождается болью, локализующейся соответственно стороне повреждения, и припухлостью. Приведение, а также отведение голени болезненны. Этот симптом проверяют при выпрямленной в коленном суставе ноге.
Свежее растяжение боковых связок коленного сустава или их частичный разрыв могут сопровождаться гемартрозом. В более позднем периоде возможен синовит.
Лечение
Необходим покой. Его обеспечивают накладыванием задней гипсовой шины в положении сгибания ноги в коленном суставе до 170° на 8—14 дней. Затем, назначают тепло. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 недели.
При разрыве боковой связки (отрыв от места прикрепления) основными клиническими симптомами являются гемартроз, резкая локальная болезненность при пальпации и боковая разболтанность колонного сустава: избыточное отклонение голени кнаружи при разрыве внутренней и кнутри при разрыве наружной боковой связки.
Лечение заключается в пункции сустава при резко выраженном гемартрозе и эвакуации из него крови. В сустав вводят 25 — 30 мл 1% раствора новокаина, конечности придают положение небольшого сгибания в коленном суставе, отклонения голени в сторону, соответствующую повреждению, и фиксируют ногу циркулярной гипсовой повязкой на 4—5 недель. Если связка не прирастает к мосту своего отрыва, болезненность и боковая разболтанность в колонном суставе сохраняются. В этом случае прибегают к оперативному лечению: боковую связку восстанавливают в положении сгибания ноги в коленном суставе до 150° посредством полоски фасции, взятой тут же на ножке, или с помощью сухожилий проходящих вблизи мышц. Если имеется сопутствующее повреждение мениска, его удаляют.
Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой на 1 месяц, а по снятии ее назначают физио-функциональный комплекс лечения. Трудоспособность восстанавливается через 1,5— 2 месяца.