Пронационный вывих головки лучевой кости
Пронационный вывих головки лучевой кости у детей, В отличие от изолированных вывихов головки этой кости у взрослых, встречается довольно часто. Возникает он преимущественно у девочек в возрасте от 1 года до 5—6 лет. Механизм травмы, как правило, непрямой — подтягивание (поднятие) ребенка за одну руку или падение на пронированное предплечье. Клиническая картина характерна: ребенок жалуется на боль в локте, плачет. Рука слегка согнута в локтевом суставе, пассивно свисает, предплечье пронировано. Движения затруднены, особенно супинация. Для исключения перелома рекомендуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях.
Лечение
Вправление вывиха осуществляет хирург без помощника так, как это описано при вправлении изолированного вывиха головки лучевой кости у взрослых. Благодаря легкости и быстроте вправления обезболивание пе производят. Достаточно в момент вправления показать ребенку какой-нибудь предмет или игрушку и отвлечь его внимание. Признаком вправления является разительная перемена в поведении больного ребенка: он перестает плакать, проявляет интерес к окружающему, забывает о том, что у него болела рука. Если попытка вправления не удалась, ребенку дают наркоз и осуществляют повторное вправление. После вправления вывиха руку фиксируют мягкой повязкой Жюде в положении супинации предплечья и сгибания в локтевом суставе под углом 65 — 70°. Через 3 дня повязку снимают. Других видов лечения это повреждение не требует.